法学论文医疗损害归责原则

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1、医疗损害归责原则——医疗损害的法律控制7内容提要医疗损害的严峻现实需要对其进行法律控制,《侵权责任法》规定医疗损害责任的归责原则采体系化方法，规定过错责任原则为基本归责原则，辅之以过错推定原则和无过错责任原则。过错责任原则适用于医疗技术损害责任和医疗管理损害责任，过错推定原则适用于医疗伦理损害责任，无过错责任原则适用于医疗产品损害责任。通过不同归责原则的效率比较，可以判断出在医疗侵权损害中什么样的归责原则能够引导人们以较低的成本付出避免较高的成本付出。对医疗损害的法律控制应区分医疗损害的类型采取不同的归责原则。关键词:医疗损害责任归责原则类型适用范围比较7目录一、医

2、疗损害归责原则的理解3（一）过错责任原则是医疗损害责任的基本归责原则3（二）过错推定原则和无过错责任原则是医疗损害责任归责原则的特殊情形3二、不同归责原则对控制医疗损害的作用分析4（一）过错责任原则对医方控制医疗损害行为的作用4（二）过错推定责任原则对医方控制医疗损害行为的作用5（三）无过错责任原则对医方控制医疗损害行为的作用5三、我国医疗侵权归责原则的选择5（一）产品型医疗侵权实行无过错责任原则6（二）技术型医疗侵权实行过错推定责任原则6（三）伦理型医疗侵权实行过错责任原则6（四)医疗管理损害责任77医疗损害归责原则——医疗损害的法律控制严峻的患者医疗损害现实不仅

3、给患者及其家属造成巨大的身心伤害，而且加剧了医患关系的恶化，甚至严重妨害医疗机构正常的诊疗秩序，同时也给社会造成了巨额的经济损失，因此必须加强对患者医疗损害的法律控制。在目前的医学技术条件下，完全杜绝患者医疗损害只是一种理想的愿景，但研究表明，大多数患者医疗损害还是可以通过事先预防控制而大大降低。由于医疗的高度专业性，毫无疑问患者医疗损害的控制主要依赖医方。医方控制患者医疗损害风险通常采取提高医疗技术、加强医疗损害风险管理等多种举措。我国患者医疗损害的严峻现实表明:控制患者医疗损害仅仅依靠医疗机构自觉采取提高医疗技术、加强医疗损害风险管理等举措远远不够，建立相应法律

4、制度对医方控制患者医疗损害风险形成有效激励机制才是长久之策。患者医疗损害在法律上属于医疗侵权，以下从医疗侵权归责原则角度探讨对医疗损害的法律控制。一、医疗损害归责原则的理解（一）过错责任原则是医疗损害责任的基本归责原则在医疗损害责任的归责原则体系中，过错责任原则是基本的归责原则。除了在侵权法的归责原则体系中过错责任原则就是基本的归责原则之外，医疗损害责任的过错责任原则是基本归责原则还表现在:第一，《侵权责任法》第54条明确规定医疗损害责任的基本归责原则是过错责任原则。第二，医疗技术损害责任和医疗管理损害责任都必须实行过错责任原则，这两种医疗损害责任类型要求构成赔偿责

5、任必须具备过错要件，没有过错就没有责任。某医学院附属医院在同一天做两个儿童患者的手术，一个是4岁的徐某要做心脏修补手术，一个是5岁刘某要做扁体摘除手术。医务人员因对患者的身份特征核对不仔细，竟将徐某做了扁桃体摘除术;对刘某开胸取出完好的心脏后才发现错误，手术长达3个小时，造成严重后果［1］。这是严重的医疗过错。第三，对医疗伦理损害责任适用过错推定原则，也必须以过错为要件，只是过错要件的证明实行推定而已。第四，用无过错责任原则的医疗产品损害责任中，对于医疗机构承担医疗产品损害的最终责任也必须有过错，医疗机构如果对于缺陷医疗产品致患者受到损害没有过错，则只可以承担中间责

6、任而不承担最终责任，即医疗机构承担了中间责任而又无过错的，就可以向缺陷医疗产品的生产者或者销售者追偿，而不是自己承担最终责任。（二）过错推定原则和无过错责任原则是医疗损害责任归责原则的特殊情形在医疗损害责任中，应当依照《侵权责任法》第6条第2款和第77条规定，在“法律规定”的情形下，例外适用过错推定原则或者无过错责任原则。首先，《侵权责任法》第59条规定的医疗产品损害责任适用无过错责任原则，与产品责任的归责原则保持一致。其次，《侵权责任法》第55条和第61条规定的未尽告知义务和违反保密义务的医疗伦理损害责任适用过错推定原则。可能引起怀疑的是，这两个条文都没有明文说适

7、用过错推定原则，但这两个条文明文规定的“未尽前款义务”和“泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料”，都具有违法性，都可以推定为有过错，确定医疗伦理损害责任适用过错推定原则是有法律根据的。二、不同归责原则对控制医疗损害的作用分析由于医疗行为的专业性、复杂性，医患双方存在严重的信息不对称，医方对医疗损害风险的认知及控制能力远高于患方，加之医方在诊疗过程中处于主导地位，因此探讨医疗损害的法律控制应主要分析不同归责原则对医方控制医疗损害行为的作用。以下分析各个归责原则对医方控制医疗损害行为的不同作用。（一）过错责任原则对医方控制医疗损害行为的作用过错责任原则是以行为