临床药理学论文[1]

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1、临床药理学论文——有关高血压病人的合理用药高血压一直都是困扰大多数中老年人的一种顽固病症，它的症状主要表现为头疼、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠和心悸气短等，它的成因大部分是由于患者不健康的生活习惯造成的，而高血压并最为最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，与1979-1980年相比，10年间患病率增加25%。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。由这组数据可以看出，高血压病症将会迎来一个发病的高峰期，为了遏制这一趋势的到

2、来，我们应该抓住预防为主，防治结合的方针，纠正自己不正确的生活习惯和饮食习惯。对于高血压病的患者而言，首先要了解高血压病的病理与临床药理，只有这样才能以一种积极地认知态度进行治疗。首先我们来了解一下什么是高血压病。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源

3、性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症：高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人

4、的7.76倍。心力衰竭：心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿机能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，更易发生心力衰竭。脑出血：脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。肾功能不全：由于肾入

5、球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大，扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。下面我们来看一下治疗高血压的临床药类有哪些。目前所用的抗高血压药物主要有六类，即利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、α1受体阻断药,当然

6、目前市面上也有治疗高血压的新型药，不属于这六类之列，但是这六类是现在临床上所认可并投入使用的高血压治疗药物，下面我们来介绍这几类药物。一、利尿药，比较常见的药品有：呋塞米、依他尼酸、氯噻酮和氢氯噻嗪。这种药物的临床效果比较好，一般来说用于高血压治疗，通常小剂量氢氯噻嗪（6.25-12.5mg/d）即可获得满意降压作用。每天最大剂量不超过100mg。长期单独应用，应与保钾药合用。但是它也伴随有一些不良反应，比如电解质紊乱、潴留现象、代谢性变化和高敏反应等，所以说一般情况下利尿剂使用时，剂量宜小，不宜大，因其降压效应的曲线较平坦，而其副作用与剂量相关。二、β受体阻断

7、药，β受体阻断药的种类多，降压机制、临床应用及不良反应相似。其主要差别是对心脏β1受体的选择性，内在拟交感活性、生物利用度和体内消除速率等。理想的β受体阻断药具有以下特点：长效、心脏选择性、常用剂量即可发挥疗效、具有益的药代动力学特征、有血管扩张作用、不影响脂质代谢。常用的药物有：普萘洛尔、美托洛尔等，但是它们也伴随相应的不良反应，一般副作用有眩晕、疲倦、嗜睡、胃肠紊乱（恶心、腹泻）。比较严重的有心脏抑制作用，包括严重心动过缓、房室传导阻滞、诱发急性心衰或支气管哮喘、四肢冷厥及雷诺现象。可用异丙肾上腺素或阿托品拮抗。最后可能还会产生脂质代谢紊乱，一般这种副作用是

8、在长期、大剂量使用时才会