第九章神经系统 一

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1、NO：45章节第九章课题神经系统班级13助产1、2班授课时间2013.12.22-24课时2课型理论课教学方法讲授法教具和多媒体使用多媒体视频参考资料：《解剖学基础》第2版主编王怀生李召人民卫生出版社2013.3《系统解剖学》第2版主编徐达传高等教育出版社20007.8教学目标与要求：1、掌握神经系统的分区2、掌握神经系统的常用术语3、掌握脊髓的位置和外形4、了解脊髓节段的概念5、掌握脊髓横切面上灰质与白质的名称6、了解上下行纤维束7、掌握脊髓的功能教学重点：1、神经系统的分区2、神经系统的常用术语3

2、、掌握脊髓的位置和外形4、脊髓横切面上灰质与白质的名称5、教学难点：思考题或作业：教学内容和方法时间【教学回顾】我们即将学习神经系统，在学习本章书之前，我们要分辨两个概念，精神病和神经病，我们说的神经病是指神经系统的结构上发生病变，而精神病则是心理社会等方面发生的障碍，两个概念是不同的。【教学目标】1、掌握神经系统的分区2、掌握神经系统的常用术语3、掌握脊髓的位置和外形4、了解脊髓节段的概念5、掌握脊髓横切面上灰质与白质的名称6、了解上下行纤维束7、掌握脊髓的功能一、神经系统的组成和功能神经系统包括中

3、枢部和周围部。中枢神经系统包括脑和脊髓；周围神经系统包括脑神经和脊神经，是由中枢神经系统发出的神经。功能：1、控制和调节其它系统的活动；2、维持肌体与外环境间的统一。二、神经系统的常用术语灰质：在中枢部，神经元胞体和树突聚集的部位；在大、小脑表面的灰质称皮质白质：在中枢部，由神经纤维聚集而成；脑内的白质又称髓质。网状结构：在中枢部，由灰质和白质混合而成。神经纤维交织成网，灰质团块分散其中。神经节：在周围部，神经元胞体聚集形成的结构。神经：在周围部神经纤维聚集而成粗细不等得条索状结构。神经核：在中枢部，

4、除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集而成的团块状结构。10min10min教学内容和方法时间纤维束：在中枢部，（白质内）起止和功能相似的神经纤维聚集而成的束状结构。【教学方法】在复习第一章神经元由胞体和突起两部分组成，突起又分为轴突和树突，轴突即为神经纤维。运用多媒体投影相应的内容，要强调区分中枢部和周围部。第一节中枢神经系统一、脊髓（一）脊髓的位置和外形位置：位于椎管内，全长40-45cm，上端在枕骨大孔处与脑相连，下端在成人平第1腰椎体下缘，新生儿可平第3腰椎。前后略扁的圆柱形，有颈膨大和腰骶

5、膨大两处膨大，分别连有上、下支的神经。下端变细成脊髓圆锥，末梢为终丝（无神经组织）腰、骶、尾的脊神经根围绕终丝形成马尾。脊髓表面有6条纵行的沟裂，脊髓前面正中的沟，称前中正裂；后面正中的浅沟，称后正中沟；脊髓的两侧，有一对前外侧沟和一对后外侧沟，沟内分别连有脊神经的前根和后根。脊髓两侧连有31对脊神经，每对脊神经对应一段脊髓，称一个脊髓节段。脊髓共有31个节段，即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节腰椎穿刺：在第3、4或4、5腰椎棘突之间进行蛛网膜下腔穿刺抽取脑脊液或注入麻醉药物，以免损

6、伤脊髓。。【教学方法】利用多媒体投影脊髓的形态以及在椎管中的外置，对照着图片来讲解相应的形态内容以及相应的沟裂。（二）脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质构成。灰质中央有贯穿其全长的纵行小管，称中央管。中央管:含脑脊液，上通第4脑室，向下于脊髓圆锥处扩大为终室。1、灰质围绕中央管呈蝶形或“H”形。两侧向前突出的部分称前角，由运动神经元组成。后部狭长为后角，内含联络神经元；交感神经元和骶副交感核15min10min20min教学方法和内容时间上行（感觉）纤维束上行纤维束将各种感觉信息传递到脑部；下行（运动）纤

7、维束下行纤维束将脑部的运动信息下传到脊髓神经系统活动的基本方式是反射，完成反射的结构基础是反射弧。【教学方法】补充神经系统活动的基本方式反射，并且讲解反射是如何进行，如看到红灯就会停步，绿灯就会过马路，其实就是我们神经系统反射的结果。上行纤维束（1)薄束、楔束:位于后索薄束：起自同侧Ｔ５节以下功能：传导身体同侧下半部本体感觉、精细触觉　楔束：起自同侧Ｔ4节以上功能：传导身体同侧上半部本体感觉、精细触觉本体感觉：位置觉、运动觉、震动觉　精细触觉：纹理粗细、两点距离辨别觉当脊髓后索病变或损伤时，本体感觉和

8、精细触觉的信息不能上传至大脑皮质，病人伤侧损伤平面以下的本体感觉和精细触觉丧失。损伤表现：闭目难立，站立摇晃；不能判断自身的状况；不能辨别物体形状和纹理粗细。（2)脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛温觉。脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉、压觉。损伤：一侧损伤时，对侧损伤平面1～2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。下行纤维束(1)皮质脊髓束：起自大脑皮质，皮质脊髓侧束：下行越边到对侧于脊髓外侧索，沿同侧下行止于同侧脊髓灰质，支配上、下肢