公共卫生服务慢病管理项目培训

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1、1基本公共卫生服务项目绩效考核——慢病相关指标白城市疾病预防控制中心李俊孚2内容提纲●绩效考核手册（2012版）相关内容●存在不足●改进建议3绩效考核手册相关内容●考核目的●考核内容●考核指标●考核方法4高血压患病率高血压知晓率6●高血压、高血糖是慢性病主要危险因素●全国每年因慢性病死亡的人数占80%●慢性病可防可控●新医改将高血压和糖尿病患者管理纳入基本公共卫生服务，为全面推进高血压和糖尿病防治提供了强有力的政策和经费保障。7考核内容高血压患者健康管理服务糖尿病患者健康管理服务8绩效考核指标高血压患者健康管理服务分值：5分考核方式：抽查高血压患者规范管理情况考核指标：抽查的高血

2、压患者规范管理率抽查的高血压患者血压控制率指标说明：核实基层医疗卫生机构对管理的高血压患者按照2011年国家规范提供健康管理服务的情况和血压控制情况。9绩效考核指标高血压患者健康管理服务数据来源：每个机构随机抽查的高血压患者健康管理档案(应满足至少10份不失访，其中至少有4份为65岁以下高血压患者)，核查2012年服务记录。抽样方法：对纸质档案或电子档案采用等间隔方法，进行随机抽样。10绩效考核指标抽样方法：(1)了解样本机构各类档案基本情况。获得考核所需的各类档案的编码底册，了解档案总数。(2)采用等间隔抽样方法。如:样本机构2012年建立的居民健康档案共100份，拟抽查10份

3、居民健康档案，则抽样间隔为10份。从第1~10份中随机抽取一个编码的样本，如5号，进行核查，并按照间隔数依次抽取其他样本，如15号、25号，进行核查。(3)如第一轮抽样完后，抽查的样本档案数量不满足考核需要，则再随机抽取一个编码的样本，如6号，进行核查.(4)原始记录为纸质档案的，抽查纸质档案；有纸质原始记录的，优先对原始记录进行抽查。没有纸质原始记录，直接使用电子手段记录的，可以抽查电子档案绩效考核指标档案抽取原则（1）随机、科学、公正，严格按照方案进行；（2）一旦抽取，不能更改；（3）一轮随机抽取后，如核查不失访的档案数量不足，随机进行第二轮抽取，直到满足不失访的档案数量为止

4、。12绩效考核指标高血压患者健康管理服务核查方式：电话核查入户核查13绩效考核指标高血压患者健康管理服务核查内容：（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求；（3）核查2012年最后一次随访记录的血压达标情况。（4）血压控制达标值为<140/90mmHg。14绩效考核指标高血压患者健康管理服务计算方法：①抽查的高血压患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的真实的年内管理高血压患者人数×100%。②抽查的患者血压控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管

5、理高血压人数×100%。15绩效考核指标高血压患者健康管理服务评分标准：①抽查高血压患者规范管理：4分；得分=(抽查的规范管理率/60%×4分)－(不真实档案数×1分)；抽查的规范管理率≥60%，得分=4分－(不真实档案数×1分)；有4份及以上不真实档案，得分为0分。②抽查患者血压控制：1分；得分=抽查的患者血压控制率/40%×1分；抽查的血压控制率≥40%，得分=1分；血压控制达标值为<140/90mmHg。16绩效考核指标高血压患者健康管理服务核查工具：高血压患者健康管理核查表1基础资料：6个问题2高血压患者健康管理档案联系情况：4个问题3高血压患者健康管理档案真实性核查：6

6、个问题4高血压患者健康管理档案规范性核查：8个问题17绩效考核指标高血压患者健康管理核查表1基础资料：2高血压患者健康管理档案联系情况：判断是否失访失防：联系不上；回答者不知道核查对象患什么慢性病；回答者不了解/不记得健康体检和面对面随访情况3高血压患者健康管理档案真实性核查：3.1您/核查对象2011年接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院等组织的全面健康体检吗？①接受过②没有，与健康体检记录相符（跳转到3.3）③没有，与健康体检记录不符（视为不真实）18绩效考核指标高血压患者健康管理核查表3高血压患者健康管理档案真实性核查：3.4您/核查对象2011年接受过医生的面对面随访管理吗

7、？①接受过②没有，与记录相符（跳转到3.6）③没有，与记录不符（视为不真实）3.5与2011年最后1次随访记录不符的服务(可多选。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实)①询问症状②测量血压③询问用药情况⑤提供生活方式指导19绩效考核指标高血压患者健康管理核查表3高血压患者健康管理档案真实性核查：3.6高血压患者健康管理档案是否真实①真实②不真实有4份不真实，此项0分4高血压患者健康管理档案规范性核查：8个问题20绩效考核指标高血压患者健康管理核查表4高血压患者健康管