2014输血管理委员会文件

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1、关于修订《巩义市人民医院临输血管理委员会》的通知各科室：根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际和人事变动情况，现对我院临床输血管理委员会做适当调整，现公布如下。巩义市人民医院临床输血管理委员会主任委员：李银宽医院院长副主任委员卢跃峰副院长委员：白龙伟康晓军杨晓琴李延敏徐遂转杨俊红宋磊康会涛贾延庆李露江张俊香孟秋丽杨素贞乔孝武康海霞赵仁兴王艳红临床合理用血日常管理部门：医务科（由宋磊同志负责日常管理工作）输血科临床输血管理委员会下设办公室，办公

2、室设在输血科。办公室主任：康晓军临床输血管理委员会工作制度（一）委员会工作制度1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。委员会会议须有2／3以上人员参加为有效。3、委员会的决议、决定报院长或院办公会同意后生效。（二）临床输血管理委员会办公室工作制度(1)在主管院长的领导下进行工作。(2)严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。(3)委员会每季度召开一次

3、会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。(4)医务科和输血科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。临床输血管理委员会职责一、在院长或主管院长的领导下开展工作。院长为我院临床用血管理第一责任人。二、医务科为具体负责临床用血管理职能管理部门，医务科、供血库共同负责临床用血日常管理工作。三、认真贯彻临床输血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订我院临床输血管理的规章制度并监督实施。四、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。五、定期监测、分析和评估临床用血

4、情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。不定期检查临床合理输血、输血文书书写情况。六、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。七、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识进行教育培训。八、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。九、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大量输血的审批、会诊和指导。十、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。十一、每年至少召开4次输血委员会工

5、作会议，动态监控临床输血的制度落实。审核年度输血计划和实际输血情况并进行分析总结。十二、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任务。十三、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血需求时，巩义市人民医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。临床输血管理委员会办公室职责1、办公室接受院长、主管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。2、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。定期组织监测、分析和评估临床

6、输血情况，对临床输血质量进行评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况进行持续追踪，不断提高临床用血水平。3、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。4、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做为医疗考核的重要指标。5、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。6、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。7、在自然灾害、突发事件、病人

7、病情危急等危急情况下，由办公室主任请示临床输血管理委员会主任后启动《巩义市人民医院临床输血应急预案》，并在主任领导下负责组织实施。巩义市人民医院临床输血管理委员会2014-3-23