输血科管理文件.doc

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1、输血科管理文件一、输血科（屮心血库）的设置和配备（一）输血科（屮心血库）的设置（二）输血科配备标准2.人员技术职称:三级医院至少配备一名副主任医（技）师以上人员；二级医院至少配备一名主治（管）医（技）师以上人员；其他各级医院输血科（血库）至少配备一名医学专业人员。4.房间安排：血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。二、采供血管理1.采血室。要求总体布置宽敞明亮，幽雅舒适；采光良好，献血员位置明暗适宜，工作人员处可以适当安装台灯和璀灯：室内整洁，空气清新，温度适宜；毎天消毒，定期采样进行空

2、气细菌监测。3.献血员。体格检查、血液学标准、采血戢及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁布的《血站管理办法》。5.准备急救药品和用具，并建立一套完善的献血员护理程序。三、血液及成分的运输和保存（-）储存设备监测2.温度失控报警器必须设定一个温度失控范帀，并随时处于开启状态。4.液氮冰柜必须另含有监测液氮水平的报警系统。（二）保存2.冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在＜-!8°C保存12个月（超过12个月后转为普通血浆）。4.粒细胞浓缩物20〜24°C可保存24小时。6.洗涤红细胞以及□.脱离密闭系统的其它血制品、解

3、冻红细胞1〜6°C保存24小时。（三）运送四、血液及成分的中请和使用（一）申请单的设计（二）血液及成分使用适应证2.全血：进行性巨昴失血、其他。4.新鲜冰冻血浆：书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15单位、华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫搬、体重小于15公斤的体外循环手术者、抗凝血ffiTTL蛋白S,蛋白C缺乏，服用L-天冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏、换血、其他。6.CMV阴性的血制品：小于6个月的病人、所有骨髓移植病人、儿科肿瘤病人

4、。8•少白细胞血制品：所有新生儿监护病房（NICU）病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨11移植病人、慢性溶血病人。（三）ABO血型不一致时血液及成分的选择原则红细胞必须和受体的血浆相合新鲜冰冻血浆必须和受体的红细胞相合单个献血员冷沉淀物所有血型都可接受（四）输血会诊制度（五）成分使用率标准：红细胞使用率：三级甲等医院＞50%,三级乙丙等医院〉45%,二级甲等医院〉40%,二级乙丙等医院＞35%。（六）输血志愿书五、输血前检测试验（一）试验要求（二）血型检测（三）血交叉试验（四）其他六、临床紧急用血和大量输血的管理（一）紧急用血

5、原则发放未进行交叉试验或完全部分交叉试验的血液，随后立即完成血交叉试验，紧急发血必须遵循下列原则:2.如有时间完成病人的ABO&RH血型检测，可给ABO&RH血熨相合的血制品。以前的血型记录不作为发放何种血制品的依据。4.尽快完成血交叉试验,如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生或血库医生。（二）大量输血原则1.经输血科医生同意，血交叉试验可适当简化。2.对RH阴性的病人，最好给子ABO相同RH阴性的血制品。如紧急恬况下不能捉供足够所需的血液，经输血科主任同意，0型的RH阴性的红细胞或ABO血型相同的RH阳性的血

6、制品也可使用。七、血液及成分的发放（一）准备2.全血和红细胞制品可直接使用,如需加温则加温器和血制品温度都不得超过380（二）检查（三）标签和资料核对（四）退冋和朿新发放八、输血技术管理（-）血液及成分输注前的处理2.除了生理盐水和USP能加入到血液中以外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。（二）输血途径（三）输血量和输血速度（四）输血方法输血不良反应体征和症状：发热、寒战、胸痛、低血压、恶心、潮红、呼吸闲难、血红蛋白球症、休克、广泛出血、少尿或无尿、背痛、输注点疼痛。九、溶血性输血反应的处理（-）溶血性输血反应（HTR）

7、（1）9上停止输血以限制输注的血液量，并通知主管医生。（3）在病人的床边检查所有的标签、输血单、病人的资料，确定输注的血液是否用于指定的病人。（5）从病人那里抽取新的贴有标签的标本（防止溶血），并将标木、血袋（不管是否含有血液）、输血器材、静脉输注液及所有有关的标签和单子尽快的送交输血科。2.必要检杳（1）检查前几天人的标本和献血员血液的一致性，如不一致，立即通知主管医生。查寻特定的记录以决定病人的标木和献血员的血液及成分是否被认错或发放不正确，排除对另外病人的危险可能性及特定的诊断以后，再逐步检查输血操作步骤以发现错误。

8、（3）如输入的不配合红细胞没有迅速被破坏，则输血后直接抗人球蛋白试验阳性或带有混合外观。如果在反应后数小时抽取标本，山于抗体和补体结合的红细胞可能被迅速破坏，故DAT试验可能阴性。非免疫性溶血可能产生血红蛋白血症，但DAT试验应该阴性。3.实验调查（2）将输血前后的病人血清和血袋屮的红细胞重新做血交叉试