上海市食物中毒事故报告和调查处置办法附件

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1、附件1.食物中毒事故初步调查情况报告一、食物中毒事故发生时间、接报时间、达到现场时间：二、食物中毒事故涉嫌肇事单位和危害涉及单位名称、地址：三、食物中毒患者人数、临床表现、患者就诊医疗机构：（如发生死亡病例的，应注明死者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址等）四、食物中毒事故简要经过、可能原因及目前采取的措施：五、调查联系人、联系方式及报告时间：附注：食品药品监管部门接报食物中毒事故后，应当按照本办法第九条、第十条的规定进行初步核实，在1小时内口头报告，2小时内提交初步调查情况报告。初步调查情况报告应尽

2、可能包含以上内容，如未能查明的，应当说明原因。-28-附件2.食物中毒事故（事件）调查报告提纲一、背景调查任务来源（何时接报或接到上级行政部门调查指示）、事故简单描述（事故发生的时间、地点、波及范围、基本经过等）、参与事故调查的机构与人员、调查目的简述。二、基本情况事故发生地的基本情况，如气候、风俗习惯、人口数、社区的社会经济状况、学校/工厂/企业规模、住宿非住宿、食品企业的日常活动和操作等。三、调查过程（一）目的：开展调查时需要达到的目标，目的描述要简明扼要、有逻辑性；（二）方法：包括人群流行病学调查

3、的内容（调查人群描述、病例定义、如何开展病例搜索、如何选择病例和对照、资料收集方法、资料分析方法等）、卫生学调查的内容（食品原料情况、食品加工供应方式、食品生产加工单位卫生状况、从业人员健康状况、餐具公用具情况、食品留样等卫生制度落实情况等）与实验室检验的内容（样本采集与运送方法、采用的实验室检验技术和数据分析方法）；四、调查结果描述所有来自人群流行病学调查、卫生学调查及实验室检验结果（可以按照“方法”部分的顺序来描述结果，但不要在此部分解-28-释或讨论数据）。（一）人群流行病学调查：总发病数、罹患率

4、、疾病临床信息（症状体征、住院转归、临床检验结果）、疾病潜伏期（最短、最长、平均）、病例三间分布特征、危险因素暴露情况（发病前72小时或重点可疑餐次的饮食史、可疑食品进食时间与数量）、分析性流行病学研究（队列研究或病例对照研究）结果等。（二）卫生学调查：可疑食品及其原料的来源、剩余数量及流向；可疑食品的制作时间、配方、加工方法和加工环境卫生状况；成品（包括半成品）的保存、运输、销售条件；食品制作人员的卫生和健康状况；分析造成食品污染的环节。（三）实验室检验结果：所采集的样本类型与数量、实验室检验项目与结

5、果。五、调查结论概括事故调查中的主要发现和特点，作出结论的主要依据、理由。调查结论内容应当包括是否定性为食物中毒，事故涉及区域范围、确认病例数、致病因素、污染食品及污染原因。不能做出调查结论的，应当在调查终结报告中说明原因。六、建议提出防控建议，如发布食品消费预警，召回相关食品，对污染食品的无害化处置，清洗消毒加工场所，改进加工工艺，维修或更换生产设备，调离受感染的从业人员，加强从业人员培训，开展公众宣传教育等。-28-附件3.食物中毒事故（事件）信息收集表发病单位所在区县：__________肇事单位

6、所在区县：发生日期：_________________报告日期：______________发病场所类型：□学校食堂□单位食堂□宾馆饭店□街头摊点□食品超市□家庭□快餐店□送餐□其他□不明发病场所具体名称：____________________________________引发事件原因：肇事单位具体名称：____________________________________产生环节：□养殖□生产加工□运输□储存□销售□餐饮□其它因素：□加工不当□存储不当□交叉污染□误食误用□原料变质□加工人员污染

7、□设备污染□投毒□原料污染□原因不明□其它发病人群：暴露人数男性人数发病人数男性人数住院人数男性人数死亡人数男性人数人均医疗费用0-5岁元6-15岁元16-60岁元>60岁元总计罹患率：____________%病死率：_____________%发病详情：中毒症状：-28-恶心：______人金属味：______人苍白：______人色素沉着：______人虚脱：______人脱皮：______人肥皂/咸味：______人口渴：______人指甲出现白带：______人呕吐：______人贫血：___

8、___人肿胀：______人发绀：______人脱水：______人唾液过多：______人面部潮红：______人足/腕下垂：______人肠道感染症状：腹痛：______人腹泻：______人寒战：______人便秘：______人发热：______人里急后重：______人一般感染症状：咳嗽：______人淋巴结肿胀：______人乏力：______人尿量减少：______人背部/肾区疼痛：_____人浮肿：______人头痛：___