例软组织肉瘤发病情况

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1、796例软组织肉瘤发病情况天津医科大学附属肿瘤医院骨软组织肿瘤科方志伟背景和概论软组织肉瘤是指发生于纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、间皮组织、滑膜组织、血管和淋巴管等组织的恶性肿瘤天津医科大学附属肿瘤医院收治软组织肉瘤自1993-2003年期间共796例，所有病例均经病理学或组织学明确诊断。在此结合国内外资料进行分析。背景和概论在共计796例软组织肉瘤中，其中以恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤发病最多，分别为251例、134例、134例和129例。分别占所有收治例数的31.5%，16.8%，16.8%和16.2%。一：

2、发病性别比与顺序本组796病例中，男性为463例，女性为333例，男女之比为1.39:1。恶性纤维组织细胞瘤发病最多251例（占31.5%），其余依次为滑膜肉瘤134例（占16.8%），脂肪肉瘤134例（占16.8%），横纹肌肉瘤129例（占16.2%），其次为纤维肉瘤49例（占6.2%），恶性神经纤维瘤25例（占3.1%），平滑肌肉瘤17例（占2.1%）。其它肿瘤均在2%以下。发病年龄组与比率发病年龄，最小者1岁，最大者89岁，在796例中，发生于31~70岁人群者541例（占68.0%），51~60岁人群最多，158例（占19.8%），61-7

3、0岁次之，149例（占18.7%）（见表一）。恶性纤维组织细胞瘤及脂肪肉瘤好发于40岁以上人群，分别占78.5%和68.7%。而65.7%的滑膜肉瘤发生于21-50岁。横纹肌肉瘤则有两个发病高峰年龄段，其中20岁以下者占35.7%，31~60岁者占45.0%。表一、796例软组织肉瘤发病年龄分布（例）二：发病部位分布796例发生于全身各部位。以下肢和臀部最多，计311例（占39.1%），其次是上肢及肩部，共155例（占19.5%），两者总计共466例（占58.6%）。滑膜肉瘤、脂肪肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤均好发于下肢及臀部，分别占50.7%、49.

4、3%和35.9%。而横纹肌肉瘤多见于上下肢（占57.7%），一半以上的纤维肉瘤（占57.1%）发生于下肢、臀部及腹壁（表二）。表二、796例软组织肉瘤发病部位分布（例）发病部位上下肢情况在下肢及臀部的软组织肉瘤中，恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤分别为90例（占28.9%）、68例（占21.9%）、66例（占21.2%）和47例（占15.1%），四者共计271例（占87.1%）。而上肢的155例软组织肉瘤中，上述四者亦分别为49例、29例、23例和27例，共计占上肢软组织肉瘤的82.6%。三：发病分布情况1993-2003年我院收

5、治经本院病理证实的软组织肉瘤总数计796例，病人主要来自三北地区（华北、东北、西北），但该地区实际发病人数远远不止此数。就每年收治的新发软组织肉瘤患者来看，11年间发病情况略有不同，其中2002年最多为85例，1996年则61例（见图一）。由图一可见，软组织肉瘤发病率呈现逐渐上升趋势。图一：1993-2003我院收治新发软组织肉瘤情况（796例）四：讨论本文统计病例共796例，所有病例均经针吸或手术病理学或组织学诊断证实。我院自1993年开始实行电子病案管理，在此之前的病例都未统计在内，因此有关软组织肉瘤的数据真实可靠。四：讨论本组中，发病性别比为

6、1.39:1，而据美国M.DAndersoncancercenter资料为1.12:1。本组女性明显多于男性者为透明细胞肉瘤。796例中，恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤和脂肪肉瘤发病率占前三位，分别为31.5%，16.8%，16.8%。其次依次为横纹肌肉瘤16.2%，纤维肉瘤6.2%，恶性神经纤维瘤3.1%和平滑肌肉瘤2.1%等四：讨论上海医科大学肿瘤医院统计7239例恶性软组织肿瘤，最多见依次为脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤等。法国联邦癌症中心肉瘤组统计的1240例软组织肉瘤的资料，恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤占前

7、三位，分别占软组织肉瘤的28.15%、15.16%和11.94%。再依次为滑膜肉瘤10.08%、恶性神经鞘瘤5.81%、横纹肌肉瘤4.84%、纤维肉瘤3.06%等。四：讨论分析产生差别的原因，上海肿瘤医院的资料包括外院会诊病例。与国外资料对比，除了自然发病以外，可能还存在种族差异。此外，由于WHO新的软组织肉瘤分类逐渐推广，纤维肉瘤的诊断近年逐渐减少而恶性纤维组织细胞瘤的诊断增多，使得恶纤组的发病率上升到软组织肉瘤的首位。四：讨论软组织肉瘤可发生于任何年龄，但不同类型均有其好发年龄，且有较大差别。软组织肉瘤以年龄在31~70岁人群多见，51-60岁

8、者占总数的19.8%，其次为61-70岁人群，占18.7%，31岁以下者占23.9%。10岁以下者37例占4.65%，其中