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时间:2018-07-21
《专项处方点评指南三》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、专项处方点评指南三基本药物处方点评指南一、概述基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。1975年,世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录,目的在于使其成员国(特别是发展中国家)大部分人口得到基本药物供应。1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次,现已发布了17版。为了响应WHO的倡导,1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度的改革,开展了制定国家基本药物的工作。2009年,为深化医药卫生体制改革,中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医
2、药卫生体制改革的意见》,提出“建立国家基本药物制度”。2009年8月18日,国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门,根据中共中央国务院相关要求及建议,发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》,同日,卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版),正式启动了国家基本药物制度建设工作。国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度,通过基本药物零差率销售、
3、全部纳入基本医疗保障药品报销目录,以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品和生物制品205种、中成药102种(中药饮片未列具体品种),由于该目录收录药物品种偏少,不能满足实际临床需要,因此,多个省市在广泛征求意见基础上,确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录。2012年1月30日,卫生部发布了《2012年卫生工作要点》,提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施的措施,如:扩大国家基本药物制度实施范围;完成适用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录(2012年版)的制定工作;规
4、范地方增补非目录药品;制定医疗机构基本药物使用管理办法;开展基本药物临床使用综合评价等。开展基本药物处方点评,了解基本药物用药状况,对基本药物制度的实施,具有积极的促进作用。具体而言,基本药物处方点评,可从“可获得性”、“使用合理性”方面进行评价。58“可获得性”评价可从整体上分析处方使用基本药物情况,考察医疗机构对基本药物制度的执行程度,具体评价方法:1.分析处方中基本药物总体用药情况,统计处方中基本药物品种、金额、单价等信息;2.针对“是否优先选用基本药物”进行点评;3.抽取样本处方为普通处方(基本药物处方+非基本药物处方)。“使用合理性”评价可通过分析具体基本药物使用
5、合理情况,以了解基本药物的临床应用状况,具体评价方法:1.点评基本药物处方的规范性和适宜性,可与常规处方点评工作同步进行,点评参考标准同常规处方点评;2.评价疾病治疗方案与《国家基本药物临床应用指南》的一致性,可通过比较《国家基本药物临床应用指南》对于某类疾病治疗的用药方案与实际处方用药方法是否一致;3.抽取样本处方为基本药物处方(即:处方中含有《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收载的药品)。二、点评依据1.《国家基本药物临床应用指南》(2009年版基层部分)2.《国家基本药物处方集(化学药品和生物制品)》(2009年版基层部分)3
6、.《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)4.医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录三、处方中基本药物使用状况点评(即:基本药物“可获得性”评价)(一)点评目的1.分析处方中基本药物总体用药情况,考察医疗机构对基本药物制度的执行程度;2.针对“是否优先选用基本药物”进行处方点评,评价基本药物的可及性。(二)点评方案1.抽样频率:1次/月;3.抽样范围:前一月所有处方(包括:基本药物处方、非基本药物处方、住院医嘱);4.抽样方法:全样本或随机抽样;5.处方判定标准:含《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”
7、所收录药品的处方为基本药物处方,反之,则为非基本药物处方。6.点评内容:基本药物使用情况及“无正当理由未首选基本药物”处方状况。7.点评流程:58(一)评价指标1.基本药物处方百分率(%)l目的:总体水平考查基本药物在患者疾病治疗中的使用情况;l基本药物处方数:在总的抽样处方中使用基本药物的处方数;l总抽样处方数:在规定的抽样时间段内随机抽取的处方总数;l统计:以就诊使用基本药物的处方数除以同时期抽样处方总数乘100%。2.基本药物占处方用药品种百分率(%)l目的:考查医疗机构基本药物配备品种及使用程度;l就诊用基
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