专项处方点评指南三

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1、专项处方点评指南三基本药物处方点评指南一、概述基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。1975年，世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录，目的在于使其成员国（特别是发展中国家）大部分人口得到基本药物供应。1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次，现已发布了17版。为了响应WHO的倡导，1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度的改革,开展了制定国家基本药物的工作。2009年，为深化医药卫生体制改革，中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于

2、深化医药卫生体制改革的意见》，提出“建立国家基本药物制度”。2009年8月18日，国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门，根据中共中央国务院相关要求及建议，发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，同日，卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版)，正式启动了国家基本药物制度建设工作。国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，通过基本药物

3、零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录，以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品和生物制品205种、中成药102种（中药饮片未列具体品种），由于该目录收录药物品种偏少，不能满足实际临床需要，因此，多个省市在广泛征求意见基础上，确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录。2012年1月30日，卫生部发布了《2012年卫生工作要点》，提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施的措施，如：扩大国家基本药物制度实施范围；完成适用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录（2012年

4、版）的制定工作；规范地方增补非目录药品；制定医疗机构基本药物使用管理办法；开展基本药物临床使用综合评价等。开展基本药物处方点评，了解基本药物用药状况，对基本药物制度的实施，具有积极的促进作用。具体而言，基本药物处方点评，可从“可获得性”、“使用合理性”方面进行评价。58“可获得性”评价可从整体上分析处方使用基本药物情况，考察医疗机构对基本药物制度的执行程度，具体评价方法：1.分析处方中基本药物总体用药情况，统计处方中基本药物品种、金额、单价等信息；2.针对“是否优先选用基本药物”进行点评；3.抽取样本处方为普通处方(基本药物处方+非基本药物处方)。“使用合理性”评价可

5、通过分析具体基本药物使用合理情况，以了解基本药物的临床应用状况，具体评价方法：1.点评基本药物处方的规范性和适宜性，可与常规处方点评工作同步进行，点评参考标准同常规处方点评；2.评价疾病治疗方案与《国家基本药物临床应用指南》的一致性，可通过比较《国家基本药物临床应用指南》对于某类疾病治疗的用药方案与实际处方用药方法是否一致；3.抽取样本处方为基本药物处方（即：处方中含有《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收载的药品）。二、点评依据1.《国家基本药物临床应用指南》(2009年版基层部分)2.《国家基本药物处方集（化学药品和生物制品

6、）》(2009年版基层部分)3.《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）4.医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录三、处方中基本药物使用状况点评（即：基本药物“可获得性”评价）（一）点评目的1.分析处方中基本药物总体用药情况，考察医疗机构对基本药物制度的执行程度；2.针对“是否优先选用基本药物”进行处方点评，评价基本药物的可及性。（二）点评方案1.抽样频率：1次/月；3.抽样范围：前一月所有处方（包括：基本药物处方、非基本药物处方、住院医嘱）；4.抽样方法：全样本或随机抽样；5.处方判定标准：含《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省

7、市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收录药品的处方为基本药物处方，反之，则为非基本药物处方。6.点评内容：基本药物使用情况及“无正当理由未首选基本药物”处方状况。7.点评流程：58（一）评价指标1.基本药物处方百分率（%）l目的：总体水平考查基本药物在患者疾病治疗中的使用情况；l基本药物处方数：在总的抽样处方中使用基本药物的处方数；l总抽样处方数：在规定的抽样时间段内随机抽取的处方总数；l统计：以就诊使用基本药物的处方数除以同时期抽样处方总数乘100%。2.基本药物占处方用药品种百分率（%）l目的：考查医疗机构基本药物配备品种及使用程度；l就诊用基