细菌性肺炎临床路径标准住院流程

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1、内一科细菌性肺炎临床路径标准住院流程一、细菌性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为细菌性肺炎（非重症）（二）诊断依据：1. 咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛、呼吸困难；2. 发热；3. 肺实变体征和(或)闻及湿性啰音；4. 白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移；5. 胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。（三）治疗方案的选择：1. 支持、对症（包括吸氧、退热等）治疗；2.经验性抗菌治疗；3.根据病原学检查及

2、治疗反应调整抗菌治疗用药。（四）标准住院日为7-12天。（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合细菌性肺炎疾病编码2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后1-3天：1.必需检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝肾功能、血糖、电解质（必要时可查）（3）痰培养+药敏（必要时可行）（4）胸正位片、心电图2.根据患者情况可选择进行的检查项目：C反应蛋白、血气分析、感染性疾病筛查、痰涂片查抗酸杆菌、血培养+药敏、血沉、结核菌抗体、支原体抗体、胸部CT等。（七）治疗方案与药物选择：评估

3、特定病原体的危险因素，入院尽快（4小时内）给予经验性抗菌药物治疗。药物选择：初始治疗第2-3天进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。对症支持治疗：退热、止咳、化痰、吸氧、维持水及电解质平衡、加强营养支持治疗；（八）出院标准1.症状明显好转，体温正常超过72小时；2.生命征平稳，可以接受口服药物治疗；3.肺部病灶基本吸收（或明显吸收消散），血常规基本正常。（九）有无变异及原因分析：1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致延长住院时间者。2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。（十）疗效判断标准依

4、据治愈标准1、症状和体征完全消失；2、检查肺部炎症性阴影吸收；3、痰培养阴性；好转标准1、症状明显减轻2、体温正常3、X线胸片检查肺部炎症性阴影部分吸收