中医诊断学—辩证

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1、《中医诊断学》辩证证”，是指证候，即疾病发展过程中，某一阶段所出现若干症状的概括。例如，感冒病人有风寒证、风热证的不同，所谓“风寒证”是以病人出现恶寒发热、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧，或鼻塞流清涕，咳嗽等症状的概括。它表示疾病在这一阶段的病因是感受风寒之邪，病位在表，病性属寒，邪正力量的对比处于邪盛正未衰的局面等。辨证辨证辨证，就是分析、辨认疾病的证候中医学中的“症”、“证”、“病”的概念是不同的，但三者之间又有着密切联系“症”，是指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。如发热、畏寒、口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等症是疾病的现象，证则反映疾病的

2、本质，病是对疾病全过程特点与规律概括。辨证是以脏腑、经络、病因、病机等基本理论为依据，通过对望、闻、问、切所获得的一系列症状，进行综合分析，辨明其病变部位、性质和邪正盛衰，从而作出诊断的过程。而临床上根据疾病的主要表现和特征，来确定疾病名的过程则称为辨病“病”与“证”的确定，都是以症状为依据的。一病可以出现多证，一证可见于多病之中。因此，临床上必须辨证与辨病相结合，才能使诊断更加全面，准确。历代医家通过长期临床实践，逐渐发展形成病因辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。这些辨证方法，虽有各自的特点和侧重，但在临床

3、应用中是可以相互联系，互相补充的。其中病因辨证是着重从病因角度去辨别证候，是外感病辨证的基础。脏腑辨证主要应用于杂病，是各种辩证的基础。六经、卫气营血和三焦辨证，主是是运用于外感热怀病。经络辨证与气血津液辨证，是与脏腑辨证密切相关，相互补充的一种辨证方法。一、六淫、疫疠证候辨证第二节气血津液辩证第一节病因辩证三、饮食、劳逸证候二、七情证候辨证四、外伤证候一、气病辩证（一）风淫证候（二）寒淫证候（三）暑淫证候（四）湿淫证候（五）燥淫证候（六）火淫征候（七）疫疠证候一、六淫、疫疠证候第一节病因辩证三、饮食、劳逸证候（一）饮食所伤证（二）劳逸所伤证（三）房

4、室所伤证二、七情证候辨证—病因辩证四、外伤证候（一）金刃、跌仆所伤证（二）虫兽所伤证辨证第一节病因辩证病因辨证是以中医病因理论为依据，通过对临床资料的分析，识别疾病属于何种因素所致的一种辨证方法内容六淫疫疠七情饮食劳逸外伤属外感性病因，为人体感受自然界的致病因素而患病七情为内伤性病因，常使气机失调而致病饮食劳逸则是通过影响脏腑功能，使人生病外伤属于人体受到外力损害出现的病变一、六淫、疫疠证候六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病邪气致病特点一是与季节和居住环境有关，如夏季炎热，患暑病的人多；久居潮湿之地，易感受湿邪二是六淫属外邪，多经口鼻、皮毛

5、侵入人体，病初常见表证三是六淫常相合致病，而在疾病发展过程中，又常常相互影响或转化疫疠为自然界一种特殊的病邪，其致病具有传染性强，并迅速蔓延流行的特点（一）风淫证候辨证—病因辩证—六淫、疫疠证候第二节气血津液辩证辨证—病因辩证—六淫、疫疠证候一、六淫、疫疠证候（一）风淫证候【证候分析】风邪袭表，伤人卫气，使腠理开合失常，故见发热恶风、头痛、汗出。风邪犯肺，肝气失宣，故见咳嗽、鼻塞流涕。脉浮缓、苔薄白，为风邪犯卫之证候。风邪侵袭经络，经气阻滞不通则见麻木，口眼歪斜，强直，抽搐。风邪搏于皮肤，故见皮肤瘙痒。风证，是指因感受风邪而引起的一类病证。因风为百病

6、之长，其性轻扬开泄，善行数变，故具有发病急、消退快、游走不定的特点。【临床表现】发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕。苔薄白、脉浮缓，或肢体颜面麻木不仁，口眼歪斜，或颈项强直，四肢抽搐，或皮肤瘙痒（二）寒淫证候【证候分析】寒邪束表，清冷收引，腠理闭塞，卫阳之气被遏而不得宣发，故见发热恶寒，无汗；寒邪郁于经脉，则头痛，身痛；肺合皮毛，皮毛受邪，内舍于肺，肺气先宣降，故喘咳，鼻塞；脉浮紧，苔白簿，乃寒袭于表的征象。若寒邪郁结于经脉、阳气损伤，壅遏气机，则手足拘急；寒邪凝结，阳气不达四肢，则四肢厥冷；寒凝，气失温煦，筋脉收缩，而脉微欲绝。若寒中于里，损及脾

7、胃之阳，升降失常，运化不利，则见腹痛，肠鸣，呕吐，泄泻。【临床表现】恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，鼻塞，苔白薄，脉浮紧。或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝；或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等。寒证，是指因感受寒邪引起的一类病证。因寒为阴邪，其性清冷，凝滞收引，故易伤人阳气，阻碍气血运行辨证—病因辩证—六淫、疫疠证候一、六淫、疫疠证候（一）风淫证候（二）寒淫证候（三）暑淫证候暑证，是指夏季感受暑邪所致的一类病证。因暑性炎热升散，故为病必见热象，最易耗气伤津，且暑多挟湿，常与湿邪相混成病【临床表现】伤暑，感热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔白或黄，脉象虚数。中暑

8、，发热，卒然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌降干燥，脉濡数【证候分析】伤暑，为感受暑，湿之邪，汗