个人防护与卫生处理(陈贵秋)61748

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1、防护与卫生处理湖南省CDC消毒科陈贵秋2012年6月一、防护个体防护装置(PersonalProtectiveEquipment,PPE)是指为了保护突发公共卫生事件处置工作人员免受化学、生物与放射性污染危害而穿戴的服装、眼罩、手套和呼吸器，以阻断现场环境中有害物质侵害的装置。生物防护的范畴免疫防护（主动、被动）；物理防护；药物防护；消毒防护。人员的物理防护原理：物理隔离技术。个人：呼吸防护口罩、防护服、隔离衣、防护眼镜、橡胶手套、乳胶手套、鞋套、集体：防护车、洁净室、隔离病房、P3病房、P3级生物安全实验室等。病人的物理防护主要防止病毒从病人体内向外、向环境中扩散。如口罩

2、、负压担架、负压救护车、负压病房等。防护服组成上衣裤子围裙帽子设计尺寸和形状以及组合方式以有效的阻断有害物侵入为准；可以是连身式结构，也可是分体式结构；防护服的机构应合理，便于穿脱，结合部位严密。防护眼镜/眼罩主要是和半面型过滤式呼吸防护器和防护眼罩联合使用，也可以单独使用。主要是针对具有刺激性和腐蚀性气体、蒸汽的环境。对粉尘、放射性尘埃及空气传播病原体环境，也有一定的隔绝作用。防化学物质飞溅，间接通风防护手套明确可能要接触的化学物种类和浓度，对可能对手带来的危害及其严重性/程度进行判断。危害可以是物理性(例如：热力、震荡)、化学性(例如：处理腐蚀性物质或刺激性物质)或生物

3、性(例如：接触可经血液传染的病原体)，也可以是混合危害(例如：处理高温的腐蚀性物质)。常用的材料有：氯腈橡胶，氯丁橡胶、聚乙烯醇、聚氯乙烯、天然橡胶、氯丁橡胶/天然橡胶复合物、复合膜依据防护手套的特性，参考可能的接触机会，选用适当的手套，应考虑化学品浓度以确定该手套能抵御该浓度。如由天然橡胶制造的手套可应付一般低浓度的无机酸但不能抵御了浓硝酸及浓硫酸。橡胶手套对病原微生物、放射性尘埃有良好的阻断作用。不同材料手套适用性丁腈橡胶氯丁橡胶聚乙烯醇聚氯乙烯天然橡胶氯丁橡胶/天然橡胶混合物苯不能用不能用适合不能用不能用不能用丙酮不能用可用不能用不能用可用可用二硫化碳可用不能用适合不

4、能用不能用不能用煤油适合可用适合可用不能用不能用酚不能用可用可用适合可用可用甲醇可用适合不能用适合可用可用松节油适合不能用适合不能用不能用不能用防护靴防护靴要对酸碱和腐蚀性物质有一定的抵御性；表面不应有能够积存尘埃的皱褶，表面不易积存尘埃。现场存在的呼吸危害有毒物质的泄漏恐怖性袭击神经毒气（沙林）水疱毒剂（芥子气、刘易士毒气等）呕吐毒剂（二苯胺氯胂等）催泪剂工业用毒剂（光气、氯气等）致病微生物放射性危害呼吸性传染病爆发最具有穿透性的颗粒物粒径效率颗粒物粒径（微米）扩散作用区拦截和撞击作用区N95/P2扩散和拦截作用区最坏情况区域呼吸防护用品的种类空气过滤式供气式可更换式全面

5、型动力送风式(PAPR)长管供气型(半面式或全面式)携气式(SCBA)半面型正压通风式；自吸过滤式。带有呼气阀不带呼气阀呼吸防护器材的选择严重危险的操作，应使用带有通风装置的正压头罩；较危险的操作应使用全脸式或半脸式防护面具；一般危险的操作可使用密合性良好的自吸式口罩。口罩的主要性能参数滤材的过滤效率呼吸阻力口罩佩戴后的有效面积和死腔空间佩戴时的脸形适合度其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等美国（NIOSH,42CFRPart84,1995）的分类考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为N、R、P三种，分别代表非抗油（notresist

6、anttooil）、抗油（resistanttooil）与耐油（oilproof）。各型滤材又依防护效果由高而低分为100、99与95三级其中N型滤材仅适用于防护固体微粒，使用NaCl气溶胶进行穿透测试；P与R型则适用于防护固体与液体微粒，使用NaCl与DOP（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。美国标准关于口罩滤材的滤除效率过滤效率测试气溶胶固体(NaCl)液体(DOP)液体(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95我国标准GB19083—2003医用防护口罩的标准主要是参考了美国标准中N系列N95的技术要求。GB26

7、26-2006呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器呼吸阻力决定了佩戴时的舒适程度和耐受程度，在相同的流速下，呼吸阻力越小越好。由于人肺的吸气压和呼气压不同，呼气压小于吸气压，故口罩的呼气阻力非常重要，这也是很多防护性能高的面具或口罩设计有呼气阀的原因。美国标准对口罩的通气阻力要求吸气阻力35mmH2O呼气阻力25mmH2O中国我国同样是参考了美国标准的要求，但只规定了吸气阻力（85±2L/min，35mmH2O），而没有规定呼气阻力。WHO专家对中国医护人员防护装备的评价16层普通材料口罩不能有效过滤病毒036月