内、外科护理计划单

《内、外科护理计划单》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科护理计划单床号：7B01姓名：李某性别：男科别：普外科病历号：300******诊断：胆囊结石半胆囊炎日期护理诊断护理目标、措施评价签名2012-10-282012-10-282012-10-292012-10-30不舒适：疼痛：与胆囊结石有关体温过高：与胆道感染有关焦虑：与病情的反复及加重，担忧手术的效果有关护理目标：患者在住院期间疼痛减轻。护理措施：①遵医嘱予患者解痉、镇静和止痛等对症治疗。②予患者进行心理疏导，嘱其保持放松。③帮助患者取舒适体位。④定时观察患者疼痛的情况，予患者做疼痛评分，及

2、时汇报医生。护理目标：患者在住院期间体温维持正常。护理措施：①首先予患者冰袋物理降温，告知患者可将冰袋放置腋下或足底，嘱患者多饮温水，告诉家属可用温水帮患者擦身，促进患者舒适。半小时后复测体温。必要时遵医嘱予患者行药物降温。②嘱患者穿宽松棉质衣服，促进舒适。③保持病房内环境干净整洁，定时开窗通风，每天整理患者床单元。④定时予患者测量体温，如体温过高及时汇报医生并做出相应的处理。护理目标：是患者在住院期间保持心情放松，积极配合治疗。护理措施：①认真倾听患者的主诉，安慰病人，适当解释病情，降低患者的压力及

3、焦虑，并嘱患者家属多于患者沟通，使其放松。②发放与疾病有关的健康教育宣传单.护理目标：患者在伤口引流期间保持引流管通畅，伤口敷料干洁。患者疼痛减轻患者12:20体温37.8℃12:50体温37.3℃13:20体温36.6℃14:00体温36.6℃18:00体温36.5℃2012-11-2307：00体温36.6℃患者焦虑缓解并积极配合治疗2012-10-31有T管引流异常的危险：与患者术后床上活动可能导致T管扭曲，脱出及阻塞等因素有关营养失调：低于机体需要量：与食欲减退，术后禁食有关护理措施：①告诉患

4、者术后床上活动时勿压住引流管，不拉扯引流管，保持伤口敷料外观干洁。②定时挤压引流管，保持引流通畅，同时观察引流液的颜色，性状以及引流量，定时更换引流袋（一般七天更换一次），如有异常立即汇报医生做出相应的处理。③注意观察患者伤口的敷料，如果渗出液过多要及时汇报医生让医生更换敷料。护理目标：患者在一周内营养状况得到改善。护理措施：①患者在术后禁食期间遵医嘱行抗炎、止血、护胃及补液等对症治疗。②嘱患者术后6小时可适量下床活动，以促进胃肠功能恢复。③患者通气后及时汇报医生，医生更改患者饮食后予以进食。患者伤口

5、敷料外观干洁，引流通畅患者营养状况改善内科护理计划床号：7A01姓名：王某性别：男科别：内分泌科病历号：300******诊断：痛风日期护理诊断护理目标、护理措施护理评价签名2012-09-152012-09-152012-09-15不舒适：疼痛：与左足关节疼痛红肿有关躯体移动障碍：与患者左足关节红肿疼痛有关知识缺乏：与缺乏与通风有关的知识有关护理目标：患者在住院期间疼痛减轻。护理措施：①嘱患者卧床休息，抬高患肢，避，抬高患肢，避免受累关节负重。重。②观察患者关节疼痛的部位、性质及间隔时间，有无午夜因

6、剧痛而惊醒等。③遵医嘱使用抗炎、止痛等对症治疗。观察药物使用效果。③予患者进行心理疏导，使患者放松。护理目标：患者一周内可以自己下床走动。护理措施:①嘱患者抬高患肢，避免受累关节负重受受累关节负重。②嘱患者卧床期间在床上自行活动左脚，让患者家属给患者患肢进行按摩。疼痛减轻后嘱患者适量下床活动，锻炼肢体功能。③把患者日常生活用品放至病人可触及的地方，发饭发药到患者床旁。每天帮患者整理床单元，保持患者舒适。④协助患者做好生活护理。护理目标：使患者在住院期间了解与通风有关的知识。护理措施：①向患者宣教与通风

7、有关的知识，讲解疾病与饮食的关系。②告诉患者饮食应避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、浓茶等。饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激食物。严禁饮酒，并指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。患者疼痛缓解患者已可以自己下床缓慢走动患者了解与通风有关的知识2012-09-18有皮肤完整性受损的危险：与痛风可能导致局部皮肤溃疡有关③嘱患者保持心情愉快，避免紧张情绪，生活要有规律，嘱患者应减轻体重，避免受凉，劳累，外伤

8、及感染等。④嘱患者疼痛消失后下床适量运动，运动后疼痛超过1~2小时应停止运动；不要长时间的持续走路；经常改变姿势，保持受累关节舒适。⑤嘱患者出院后自我观察病情，定期检测血尿酸，有不适门诊随诊。护理目标：患者住院期间皮肤保持完整。护理措施：①嘱患者适量在床上活动，自己可以适量按摩脚部。②定时帮患者更换脚部摆放位置，予患者脚下垫水袋或枕头，保持患者床单位干净整洁。③予患者讲解压疮有关的知识，指导患者如何预防脚部溃疡。患者在住院期间脚部皮肤完整无破损下面是左传