颅内动脉瘤患者护理计划单 (3)

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1、颅内动脉瘤患者护理计划单  科室        床号      姓名     性别    年龄    住院号     诊断               入院日期      年    月   日项目护理评估主要护理问题护理措施效果评价      入院第1天1、生理评估①GCS评分     ②主要症状       ③生命体征：T  ℃   P   次/分R   次/分  BP    mmHg2、自理能力ADL评分       分3、专科风险评估：①Braden评分    分②跌倒/坠床评分   分③颅压增高、脑疝④癫痫

2、⑤动脉瘤破裂出血或破裂再出血4、疼痛评估：   分5、术前评估：①术前认知②术前准备6、心理、社会、文化评估7、其他：1、潜在并发症①脑组织灌注异常  ②出血③脑疝④严重血管痉挛2、焦虑/恐惧3、知识缺乏4、疼痛5、跌倒/坠床的危险7、体温异常8、气体交换受损1、按照神经外科颅内动脉瘤护理常规护理。2、指导患者破裂出血急性期绝对卧床休息，避免一切诱发血压或颅内压增高的因素，严密观察瞳孔、意识、生命体征。3、加强对患者及家属的宣教4、遵医嘱执行治疗与用药，适当使用止痛药及镇静剂，防治并发症5、根据病情遵医嘱配合落实检

3、查项目，行全脑血管造影术按介入治疗前护理常规护理6、备好抢救药品、物品7、执行安全护理①防压疮②防受伤③防坠床、跌倒④其他8、遵医嘱正确指导患者进食9、心理护理10、其他; 1、完全实现 2、部分实现 3、未实现  签名   日期  1、生理评估①GCS评分     ②主要症状1、潜在并发症①脑组织灌注异常  ②出血③脑疝④1、按照神经外科颅内动脉瘤护理常规护理。     入院2~  天              ③生命体征：T  ℃   P   次/分R   次/分  BP    Hg2、自理能力ADL评分   

4、    分3、专科风险评估：①Braden评分    分②跌倒/坠床评分   分③颅压增高、脑疝④癫痫⑤动脉瘤破裂出血或破裂再出血4、疼痛评估：   分5、术前评估：①术前认知②术前准备6、心理、社会、文化评估7、其他：严重血管痉挛2、焦虑/恐惧3、知识缺乏4、疼痛5、跌倒/坠床的危险7、体温异常8、气体交换受损2、指导患者破裂出血急性期绝对卧床休息，避免一切诱发血压或颅内压增高的因素，严密观察瞳孔、意识、生命体征。3、加强对患者及家属的宣教4、遵医嘱执行治疗与用药，适当使用镇静剂，防治并发症5、根据病情遵医嘱配合

5、落实检查项目，行全脑血管造影术按介入治疗前护理常规护理6、备好抢救药品、物品7、执行安全护理①防压疮②防受伤③防坠床、跌倒④其他8、遵医嘱正确指导患者进食9、心理护理10、其他;1、完全实现 2、部分实现 3、未实现   签名   日期       入院  ~  天 1、生理评估①GCS评分     ②主要症状       ③生命体征：T  ℃   P   次/分R   次/分  BP    Hg2、自理能力ADL评分       分3、专科风险评估：①Braden评分    分②跌倒/坠床评分1、潜在并发症①脑组

6、织灌注异常  ②出血③脑疝④严重血管痉挛2、焦虑/恐惧3、知识缺乏4、疼痛5、跌倒/坠床的危险7、体温异常 1、按照神经外科颅内动脉瘤护理常规护理。2、指导患者破裂出血急性期绝对卧床休息，避免一切诱发血压或颅内压增高的因素，严密观察瞳孔、意识、生命体征。3、加强对患者及家属的宣教4、遵医嘱执行治疗与用药，适当使用止痛药及镇静剂，防治并发症5、行开颅动脉瘤夹闭术或栓塞术前、术后遵医嘱严密观察及用药。 1、完全实现 2、部分实现 3、未实现     分③颅压增高、脑疝④癫痫⑤动脉瘤破裂出血或破裂再出血4、疼痛评估：  

7、 分5、术前评估：①术前认知②术前准备6、心理、社会、文化评估7、其他：   8、气体交换受损9、有管道滑脱的危险6、备好抢救药品、物品7、执行安全护理①防压疮②防受伤③防坠床、跌倒④防管道滑脱⑤其他8、遵医嘱正确指导患者进食9、心理护理10、其他; 签名   日期       入院第   天 （出院日）1、生理评估①GCS评分     ②主要症状       ③生命体征：T  ℃   P   次/分R   次/分  BP    Hg2、自理能力ADL评分       分3、专科风险评估：①Braden评分    

8、分②跌倒/坠床评分   分③颅压增高、脑疝④癫痫⑤动脉瘤破裂出血或破裂再出血4、疼痛评估：   分5、术前评估：①术前认知②术前准备1、潜在并发症①脑组织灌注异常  ②出血③脑疝④严重血管痉挛2、焦虑/恐惧3、知识缺乏4、疼痛5、跌倒/坠床的危险7、体温异常   1、出院带药服用指导所服用药物不良反应的自我观察。2、坚持瘫痪肢体的功能锻炼及失语者的发音、语言