所有季月报表表格

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1、附件5-1.基本公共卫生孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目月报表5-2.基本公共卫生孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目季报表5-3.村级登记资料及报表5-3-1.宝鸡市孕产妇保健、健康管理登记册5-3-2.宝鸡市0～6岁儿童保健、健康管理登记册5-3-3.宝鸡市孕产妇及儿童基本信息月报表5-4.乡级登记资料及报表5-4-1.宝鸡市孕产妇保健、健康管理服务登记册5-4-2.宝鸡0～6岁儿童保健、健康管理服务登记册5-4-3.宝鸡市高危妊管理及随访登记表5-4-4.宝鸡市高危孕产妇乡级转诊及县级追访登记表5-4-5.宝鸡市高危体弱儿管理及随访登记册5-4-6宝鸡

2、市高危儿、体弱儿转诊及及县级追访登记表145-1陕西省基本公共卫生-孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目月报表（年季度或月）填报时间：年月日单位名称孕产妇健康管理0-6岁儿童健康管理序号名称辖区本月活产数建立孕产妇保健手册孕早、中、晚期健康管理高危孕产妇管理产后访视新生儿管理0-36月龄婴幼儿健康管理高危儿童管理学龄前儿童健康管理辖区内本月新增孕产妇∕人其中建立孕产妇保健手册∕人份规范化保健手册建册率%本月对建档孕产妇进行健康服务∕人次管理人数辖区内本月新增产妇∕人其中为辖区内产妇访视∕人产后访视率本月按规范要求新生儿访视∕人数实际访视人数访视率本月按规范应开展

3、0-36个月新增儿童健康管理∕人本月对0-36个月儿童进行健康服务∕人管理率开展婴幼儿血常规检测∕人次婴幼儿听力筛查∕人次管理人数本月为辖区内4-6岁儿童进行体格检查、生长发育和心理行为评估、口腔保健∕人次1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　　

4、　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合计　　　　　　　　　　　　　　　　　　　说明：1、各项数据为本月新增数据，与医改监测统计数据一致；2、此表每月、季度与重大项目的信息同时同渠道报送。3、本月规范开展0-36个月新增儿童健康管理人数包括新生儿管理人数。4、辖区内孕产妇建立保健手册是指孕妇（孕早期建卡）。145-2陕西省基本公共卫生-孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目季度统计表（盖章）年第季度序号县活产数孕产妇健康管理服务0-6岁儿童健康服务早孕建册人数早孕建册率产前5次随访服务产后访视人数产后访视率其中新生儿人数新生儿家庭访视人数新生

5、儿家庭访视率0-6岁月儿童健康管理（13次）服务人数其中产前健康管理人数产前健康管理率高危孕产妇管理数高危孕产妇系统管理率儿童健康检查人数儿童健康管理率儿童系统管理人数儿童系统管理率高危儿童管理数高危儿童系统管理率1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　　　　　　

6、　　　10　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合计　　　　　　　　　　　　　　　　　　说明：1、各项数据为本季度新增数据；2、表中相关数据按国家基本公共卫生考核指标解释内容填写；3、此表每季度与重大项目的季度报表同渠道上报。4、产前健康管理人数是指在孕期接受5次及以上的产前随访服务的人数。5、儿童健康管理人数指辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数。6、儿童系统管理率指辖区中按相应频次要求管理完成的0-6岁儿童。145-3-1宝鸡市孕产妇保健、健康管理登记册（村级表）乡村日期孕妇姓名组名年龄丈夫姓名联系电话预产期建卡日期产前检查时间分娩情况访视日期42天检查

7、系统管理高危孕产是否享受农免项目备注孕早期第1次第2次第3次第4次第5次日期地点分娩方式活产出生体重死胎死产7天内死亡无有（因素）男女　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　说明：此表由村医填写保存，与孕产妇保健花名

8、册合并，一式一份，作为孕