品管圈(qcc)活动成果报告书2013年第二轮金钥匙圈

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1、品管圈(QCC)活动成果报告书改善主题：减少口服给药错误发生率活动单位：奉化人民医院感染科活动期间：2013年6月至2013年12月25一、上期活动追踪结果(一)品管圈活动名称：运用多途径健康教育模式提高乙肝住院患者健康知识普及率(二)主题选取原因：通过圈会，提出问题所在，加强学习，不断改进，提高责任心，增加医患沟通。(三)目标设定值：目标准=现况值－改善值=现况值－(现况值×圈能力)　=180－(180×86%×65%)=79.38(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%目标达标率=96.1%(五)效果维持情形：依照圈能力，加强宣教，发放相关

2、资料，以达到对每一位入院患者进行入院时、住院期间及出院后的宣教，并对乙肝家属进行宣教，指导如何预防。25二、圈的介绍(一)圈的组成圈名：金钥匙圈成立日期：2012年2月成员人数：10人平均年龄：27岁圈长：许玲娜辅导员：周玲叶所属单位：奉化人民医院单位电话：88587087圈员：毛萍飞杜磊磊陈浣露方黛胡旭芳郑静柏琴兰夏玲玲主要工作：通过这个圈会，提高大家的责任心，减少口服药给药错误发生率活动期间：2013年6月至2013年12月(二)圈名意义：我们的行为、言语，我们的一切，一切要如金钥匙圈一样闪闪亮亮，为患者打开通往健康的大门！(三)圈徽意义：我们的知识如同一把金灿灿的钥匙，打

3、开患者的心扉，送去健康！患者的健康就是我们努力的目标和最诚挚的心愿。(四)圈活动特点：大家在一个轻松、愉悦的环境下聚集在一起，发挥大家的想象，自由言论，把大家提出的问题、对策记录在圈会上，不断改进学习，减少错误的发生，提高QCC的意义。25三、主题选定　(一)选题过程：主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定减少口服给药错误发生率454527451621◎减少大小便漏检率273929311264减少浅静脉留置针感染发生率353727271264提高腕带佩戴依从性333727331302减少呼叫铃响次数283127411273评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重

4、要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共　9　人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二)本期活动主题：减少口服给药错误发生率(三)名词定义：给错药物的途径、浓度，给药时间，药物与药物之间有配伍禁忌，药物与载体之间的不合理配伍，给错患者，给错药物，给了没有医嘱的药物，有医嘱没有给药都属于给药错误。(四)选题理由：251.对自身而言：杜绝医疗纠纷，减少烦恼，不受打击，工作积极性不受影响，喜悦的心情可提高工作质量。2.对医院而言：　杜绝护理差错的发生，减少医疗纠纷，有利

5、于医院稳定和发展，提升医院品质。3.对患者而言：用药是患者到医院的目的，用药安全是患者到医院就医首要保障，可立即缓解病痛。4对科室而言：杜绝差错的发生，有利于科室安定。25四、活动计划拟订月份周次步骤13年6月13年7月13年8月13年9月13年10月13年11月13年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定----杜磊磊计划拟订------———陈浣露现况把握----—--—--—许玲娜目标设定--_-_许玲娜解析_--_-毛萍飞对策拟订--_-_-毛萍飞对策实施与检讨------

6、__陈浣露效果确认----方黛标准化----郑静陈浣露检讨改进----胡旭芳许玲娜成果发表许玲娜表计划线表实施线25五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图医嘱YES此次活动重点输入准确输入电脑NO打回医嘱，重新输入核对内外医嘱再次确认无误，签名药房发药报表核对再次根据医嘱发药病房无人YES再次核对，发药到口返回病房再发药放回办公室，口头交接班做好药物宣教25(二)数据收集结果分析时间件数给药对象错误漏发药给药时间错误交接不清外出延发宣教不到位合计4月1日-4月30日93012261428361075月1日-5月31日8401124122230906月1日-6月30日95011

7、38113042113合计272034783780108310累计百分比0.0970.23273965100发生率0.10.142.81.32.93.925(三)改善前图表(四)结论：通过以上调查、图表分析可以看出本科室3个月来口服给药的错误率直高不下，必须根据找出的原因进行解析，拟定对策并实施。25六、目标设定（一）目标值设定：圈能力90%(二)设定理由目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=310－（310×86%×90%）=71降幅77.1%25七、解析(一)25