医院执业情况总结

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1、XXXXXXXXXXXXXXX医院执业情况总结 XXXXXXXXXXX自2006年4月依法执业以来，在各级政府和县卫生局的直接领导下，全体医务人员高举“邓小平”理论、“三个代表”思想的伟大旗帜，在“八荣八耻”社会主义荣辱观的正确指引下，持续深入的开展了“医院管理年”活动，克服重重困难、大胆创新、努力拼搏、积极进取，使我院的经济效益与社会效益增长迅速，医院综合实力明显增强。医院的发展正步入一个崭新的历史时期。现将校验期内我院各项工作开展情况总结如下：一、抓好基础建设，努力开发利用硬件资源  1、医院把建立一流的医院为己任，装备了先进的医

2、院信息管理系统，简化了就诊疗程，方便了患者就诊。2、医院在2008年顺利成为了城镇职工医疗保险定点医院，极大的方便了广大居民的就医。二、医院管理全面推进   医院管理是医院工作一个重要方面。如何强化管理、科学管理、让管理出效益是医院管理工作一个永恒的主题。在医院各项管理进一步加强的基础上，为贯彻执行卫生部及国家中医药管理局关于深入开展“医院管理年”活动精神的要求，我院在总结了全面开展“以病人为中心”主题年各项工作成果的基础上按照市卫生局相关文件精神的要求，从2006年开始连续三年制定了该活动的实施方案、成立了领导机构与办公室，做到了有

3、方案、有组织、有目标、有重点，全面推进了医院管理的科学化、规范化、标准化建设。   1、坚持依法执业 加强医疗质量管理不断提高医疗水平严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、、《新处方管理办法》等法律法规。进一步增强我院医护人员的法律意识。建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质量与安全的管理 。 成立了院、科两级质控体系。严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度，首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难

4、病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等；建立了医患沟通制度，充分履行医务人员告知义务；每季度组织一次全院质量大检查，发现问题予以登记，并扣除质量分，与核算直接挂钩。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了明显的进步，医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。本校验期内未发生医疗安全事故。   2、加强医疗文书的管理  规范的病历书写是正确诊断疾

5、病和决定治疗方案所不可缺少的重要依据；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等级的重要法律依据；也是临床医师必须掌握的基本功。在分管院长的直接领导下，医务科进一步加强了对各科室质控小组的督促检查工作，由医务科及护理部组织采取每周六的行政查房抽查现诊住院病历与每周组织科室质控员检查归档病历相结合的质控监督机制，做到了归档病历每份都有检查记录，严格按照《执业医师法》、《医疗机构病历书写规范》、《新处方管理办法》要求广大医务人员，通过查问题、挑毛

6、病、找差距进一步规范了医务人员的病历书写，使各科室的病历书写质量自查力度加强。在书写病历时都能做到客观、真实、准确、及时、完整。各科医生能认真、规范地书写处方；护理文书的书写符合要求；住院医师对上级医师查房记录较为完整、对病情分析较为详尽。使我院医疗文书的书写质量有了较大幅度的提高。    3、加强护理质量管理  严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作；健全各项规章制度确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序，细化质控内容；定期召开护士长例会，交流护理经验；启动了护士长夜查房

7、；组织了护理人员到上级医院参观、学习先进的护理及管理经验；定期组织护士进行“给氧”、“吸痰”等相关专业的护理操作规范比赛，使我院护理人员的急救操作较为熟练；规范了门诊观察室，设立了导医台；护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强；各科护士站、治疗室一切物品摆放有序，病房管理质量有了提高；晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作持续展开，极大地提高了我院护理人员的专业技能与综合素质。  4、加强感控管理  严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。在相关科室设立感控操作程序图；定期对空气消

8、毒液进行了监测；加强传染病的管理，为严肃疫情报告制度，医院成立了疫情报告管理小组；严格执行《医疗废物管理条例》，医疗垃圾和废物按规定处理。5、加强药品管理  成立了《药事管理委员会》，严格执行《毒麻品和精神药品管理条例》