湖南地区肠道病毒（ev71）感染医疗救治应急预案

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湖南省肠道病毒（EV71）感染医疗救治应急预案肠道病毒（EV71）感染自2008年在国内流行以来，每年连续发生，严重影响儿童的健康与生命。近期我省肠道病毒（EV71）感染病例数大幅增加，且发生了死亡病例。为做好全省肠道病毒（EV71）感染的防控和医疗救治应急工作，有效控制肠道病毒感染的覆盖面，及早采取干预措施和有效治疗，提高全省各级医疗机构的医疗救治应急能力和技术水平，根据《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《湖南省突发公共卫生事件医疗救援应急预案》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及《关于做好手足口病等重点传染病防治工作的通知》（卫办疾控发〔2012〕38号）、《手足口病诊疗指南（2010年版）》（卫发明电〔2010〕38号）等，制定本预案。一、预案适应范围本预案适应于湖南省行政区域内各级各类医疗机构对肠道病毒（EV71）感染疾病的医疗救治工作。二、医疗救治组织体系医疗救治组织体系机构包括：各级卫生行政部门成立的肠道病毒（EV71）感染医疗救治领导小组、专家组、医疗机构。（一）医疗救治领导小组。省卫生厅成立肠道病毒（EV71）感染医疗救治领导小组。组长：方亦兵9 副组长：高纪平组员：李世忠曾清肖文明于艳萍祝益民主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全省范围内肠道病毒（EV71）感染病例的医疗救治工作，负责制定《湖南省肠道病毒（EV71）感染疾病的医疗救治应急预案》，培训专家骨干队伍，领导小组办公室设省卫生厅医政处，李世忠兼任办公室主任，办公室负责处置全省医疗救治工作具体事宜（联系电话/传真：0731-84822205，84822039）。各市州卫生行政部门要成立相应领导小组，由分管领导任组长，相关职能部门负责人组成，并设立相应工作办公室，向社会公开对外联系电话，承担本区域内肠道病毒（EV71）感染疾病的医疗救治工作。（二）医疗救治专家组。省卫生厅建立由省突发公共卫生事件医疗卫生专家组相关专业人员和省直各大医院的儿科、急诊、ICU、感染科、皮肤科等相关知名医务人员组成的肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治专家指导组和现场救治专家组（具体名单附后）。主要职责：参与对住院病人和危重病例的会诊和抢救，对全省的肠道病毒（EV71）感染疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询。各市州卫生行政部门均应成立肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治专家组。9 （三）医疗救治机构。全省各级各类医疗机构均承担接诊肠道病毒（EV71）感染病例的任务，并按预案制定的病例处理流程和措施及时转诊病人，承担对不同症状和指征病例的医疗救治工作。其中，县以上医疗机构承担具有留观指征病例的医疗救治工作，各市州定点医院承担具有住院指征病例的医疗救治工作，省级定点医院承担具有早期危重指征病例的医疗救治工作。三、医疗救治的诊疗标准及处理流程（一）诊疗规范及标准。肠道病毒（EV71）感染疾病的诊疗标准，依据卫生部下发的《手足口病诊疗指南（2010年版）》执行，并严格各项医疗技术操作规范，严格感染疾病的消毒、隔离制度及各项医疗制度。（二）病例处理流程。1、一般病例：各级医院负责诊治，防止病情发展。2、留观病例：3岁以下婴幼儿具备下列情况之一者需留观，并立即将其转至县以上医疗机构诊治，必要时市级医疗救治领导小组应派专家参与其会诊，并密切观察，积极救治，防止病情变化。①发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；②疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；③持续发热或高热，精神差。9 3、住院病例：具备下列情况之一者需住院治疗，应立即将其转至本辖区市级定点医疗机构救治，必要时省级医疗救治领导小组应派专家参与其会诊，密切观察病情，并采取有效措施积极救治，防止病情加重变化。①精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；②惊跳，肢体抖动或无力、瘫痪；③面色苍白、心率增快、末梢循环不良；④呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。4、早期危重病例：具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应立即将其转至省级定点医院救治；省级专家组专家应参与救治工作，密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，积极地有针对性地实施抢救，防止转化为危重型，减少死亡病例的发生。①持续高热不退；②出冷汗、周围循环障碍；③呼吸、心率明显增快；④精神差或意识障碍，频繁呕吐，肢体抖动、无力或抽搐；⑤外周血白细胞计数明显增高；⑥高血糖；⑦高血压或低血压。四、医疗救治的工作原则（一）加强领导，分级负责。在省卫生厅肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治领导小组的统一领导下，各级卫生行政部门要实行对肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治工作的分级负责、属地管理，明确责任，制定本区域内医疗救治应急预案，加强对辖区内医疗机构的管理，认真履行职责，实行行政领导负责制。9 （二）强化责任意识，严防麻痹大意。各级卫生行政部门和医疗机构要充分认识到做好肠道病毒（EV71）感染性疾病医疗救治工作和防止其流行，对保护广大儿童健康和生命安全具有十分重大的意义。按照本预案要求制定本地区的医疗救治工作应急预案，建立专家队伍，培训医务人员，加强健康教育，严防疫情扩散。同时，要及时、认真地诊疗病人，防止病例病情变化，积极加强并发症的救治，最大限度地避免病人死亡。（三）加强门急诊预检、分诊管理，建立健全转诊制度。各级卫生行政部门要督促本辖区各级医疗机构，加强门急诊和发热门诊的管理，实行24小时值班制，坚持预检、分诊制。发现发热并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、溃疡为主要临床表现的患儿时，按本预案制定的病例处理流程，实行首诊负责制，及时转诊，减少和控制危重病例的发生和发展。定点医疗机构在救治危重病例时，要配合当地疾控中心做好标本留样工作。（四）加强院内感染控制，防止发生院内交叉感染。各级医疗机构要严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，接诊病人时严格规范洗手和消毒，防止疾病交叉感染。要按照肠道传染病处理的原则隔离治疗留观、住院病例，落实院内各项消毒隔离措施，加强医务人员个人防护，尽量限制陪护和接触人数，特别注意加强对产房、新生儿病房、儿科门急诊与病房的消毒处理，防止院内交叉感染的发生。五、医疗救治应急工作保障措施（一）及时启动相应级别的医疗救援应急预案。各地及全省肠道病毒（EV71）感染病例数和严重程度达到《湖南省突发公共事件医疗救援应急预案》中的某一级别时，应立即启动相应的应急响应预案。9 （二）完善信息报告系统，保证信息渠道畅通。各级各类医疗机构要建立和完善门诊日志，发现发热并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、溃疡为主要临床表现的儿童时，要认真记录有关患者信息。接诊的医疗机构，要按丙类传染病的要求，向当地疾控部门实行网络直报。每天上午10点前，各医疗机构要将前一天接诊的肠道病毒（EV71）感染病例汇总后向当地卫生行政部门医疗救治领导小组办公室报告，当地卫生行政部门应于每天11点前将辖区内接诊的该病例数汇总后向上一级卫生行政部门报告。省直各医疗机构向省卫生厅医疗救治领导小组办公室报告。（三）定点救治医疗机构。肠道病毒（EV71）感染病例医疗救治的市州级定点医疗机构由当地卫生行政部门指定。定点医院要随时做好迎接批量就诊病人的各项准备工作。各市州卫生局接到本预案后，应及时将本地区定点医疗机构向社会公示并报省卫生厅领导小组办公室。省级定点医疗机构：省儿童医院。早期危重指征的病例增多时，增加湘雅医院、湘雅二医院、省人民医院3所医院为省级定点医院。（四）医疗救治专业队伍培训。各级卫生部门都要加强对专家和儿科、感染科相关临床医务人员的培训。省卫生厅负责培训省级专家和各市州专家组骨干，市州级卫生局负责本辖区内人员的培训。9 （五）物资储备。卫生行政部门和各级医疗机构应根据实际工作需要，做好医疗救治应急工作所需的药品、医疗器械、设备、设施、检测试剂等，包括人员装备、卫生防护用品，消毒、隔离物品，转诊所需的救护车辆。定点医疗机构要充分保障抢救病人所需要的设施、设备，以保证诊治病例的临床救治工作需要。（六）卫生宣教。卫生行政部门和各级各类医疗机构要采取多种形式，向门诊、留观、住院患者和社会广大群众广泛开展对肠道病毒（EV71）感染病例的预防控制和临床防治知识的健康教育和宣传，增强患者家长和社会广大群众对该疾病的科学认识和自我防护的意识与能力。六、信息的发布及应急终止按照《湖南省突发公共事件新闻发布应急预案》及省卫生厅新闻发布的相关规定，全省肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治工作情况的发布，统一归口由省卫生厅肠道病毒（EV71）感染医疗救治领导小组负责，其他机构一律不得擅自发布信息。全省肠道病毒（EV71）感染疾病应急医疗救治工作结束，由省卫生厅肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治领导小组宣布。附件：湖南省肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治专家组成员名单9 附件：湖南省肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治专家组成员名单一、专家指导组组长：祝益民省儿童医院院长儿科急诊主任医师成员：胡成平女湘雅医院呼吸科主任教授吴安华男湘雅医院院感科主任教授艾宇航女湘雅医院ICU主任教授谢红付男湘雅医院皮肤科主任教授毛定安男湘雅二医院儿科主任教授杨作成男湘雅三医院儿科副主任教授肖政辉女省儿童医院儿科ICU主任医师二、现场救治专家组成员尹飞男湘雅医院儿科主任教授张国元男湘雅医院儿科教授谢红付男湘雅医院皮肤科主任教授毛定安男湘雅二医院儿科主任教授王成男湘雅二医院儿科副主任教授9 马勇男湘雅二医院儿外科教授杨作成男湘雅三医院儿科主任教授李云男省人民医院儿科主任主任医师张兵男省人民医院儿科主任医师李双杰男省儿童医院儿感科主任主任医师曾晓辉男省儿童医院儿急科主任医师罗海燕女省儿童医院儿急科主任医师张洁女省儿童医院儿神经内科主任医师汤建平女省儿童医院儿皮肤科主任医师游洁玉女省儿童医院儿消化科主任医师罗如平女省儿童医院儿感染科主任医师饶花平女省儿童医院儿呼吸科主任医师胥志跃男省儿童医院小儿ICU副主任医师9