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时间:2018-07-21
《“腹式全子子宫切除术”手术配合》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、手术室业务护理查房查房时间:2013年8月10日查房地点:手术室办公室主查人:黄**参加人员:张**王**范**宁**田**丁**郭**刘**查房题目:“腹式全子宫切除术”手术配合查房目的::1、掌握子宫局部解剖知识。2、掌握与手术病人沟通的方式和技巧。。3、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—洗手护士配合。4、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—巡回护士配合。5、掌握“腹式全子宫切除术”术中护理问题及护理措施。拟提的问题:1、子宫韧带有哪些?各有什么作用?。2、子宫的临近器官有哪些?3、子宫切除的手术方法有哪些?4、手
2、术切口感染的预防措施有哪些?查房资料:黄**::各位同事,下午好!今天,我们进行一例“腹式全子宫切除术”手术配合进行护理查房,目的是提高该类手术护理配合质量,保证手术顺利、安全,促进患者的术后恢复。下面,请洗手护士:田**,巡回护士:宁**,分别进行发言。洗手护士田**:汇报病史资料患者杨**,女性,45岁,妇产科13床,住院号:20161722。诊断:宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,高血压病。因“经期延长及发现宫颈病变1月”入院。入院体查;T36.4C,P94次/分,R19次/分,Bp158/90mmHg,面色正常,心肺阴性,腹软
3、,无压痛,检查配合,肝脾肋下未及,双肾区无扣痛,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿,妇检:外阴阴性,阴道畅,内见少量黄色分泌物,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫平位,正常大小,无压痛,质地偏硬,活动可,双附件未及,无压痛。辅助检查:腹部B超(2013-06-13日本院)提示:子宫附件未见明显异常,2013-07-27杭州艾迪康宫颈TCT检查报告:非典型鳞状细胞,不能排除高度上皮内瘤变,2013-08-01本院宫颈活检报告:慢性宫颈炎,宫颈Ⅰ度糜烂,CINⅢ级,累及腺体2013-08-04本院盆腔CT报告:宫颈增大,符合宫颈癌表现。白细胞3.
4、5x109/L,血红蛋白128g/L,血小板122x109/L,血型B型Rh阳性。拟于2013-08-6在腰硬联合麻醉下行“腹式全子宫切除术”。患者对手术存在恐惧担心,对术中疼痛、术后愈合等较担心。巡回护士宁**:术前访视已向患者介绍手术护士、手术室环境、交代术前注意事项,及需要患者配合的事项,手术的基本过程,特殊要求。通过访视及对疾病的了解并与手术医生、麻醉医生的交流,对患者的术中护理提出问题及护理措施。1、心理压力大1、1护理措施:患者情绪低沉,焦虑,主要是对子宫全切术后生活质量下降有所顾虑,在术前访视时针对其顾虑进
5、行疏导解释,以术后恢复良好的病人为例鼓励其树立信心,积极配合手术,将患者接入手术室后,巡回护士与患者多交谈,分散其注意力,缓解其心理压力。经上述心理干预后患者心理压力有所缓解。2、手术体位不当引起的肢体损伤及皮肤完整性受损的危险2、1护理措施:术中避免患者皮肤与床及体位架等金属直接接触,洗手护士保护好台上电刀防止电刀烫伤患者皮肤。2、2做好皮肤保护措施,尾骶部、足跟、头枕部垫薄软垫以防压疮,保持手术床单干燥,如手术床单潮湿及时加垫干燥布单。3、电刀负极板电灼伤的可能3、1护理措施:使用电刀负极板时要严格按照操作规程防止灼
6、伤,先开机自检后再垫负极板。术中避免患者皮肤与金属床档及体位架直接接触,如用中单垫于皮肤和床架之间并保持干燥,以免造成旁路电灼伤。4、术中有误伤临近器官的可能4、1护理措施:充分显露手术视野,术中巡回护士根据手术需要主动配合调节灯光照射的角度和范围。由于解剖位置的关系,分离粘连时极易损伤膀胱及输尿管,术中推离膀胱时,巡回护士注意观察尿液性状如出现血尿应立即告知医生。洗手护士充分准备手术中所需的缝线及止血材料,以备缝扎血管或出血时及时提供。5、感染的可能5、1护理措施:器械护士严格执行无菌操作,巡回护士监督手术人员的无菌操
7、作。器械护士在配合手术的过程针对切断宫颈这一环节,必须在无菌区内建立有菌区,递PVP碘棉球消毒断口及周围粘膜,断时所用器械、纱布放置于弯盘内,立即转移至台下,以免造成无菌区污染。黄**:针对该例手术巡回护士已提出了以上护理问题及相应护理措施,请大家进一步完善。张**:在缓解患者的心理压力的护理措施上,我认为需加强几点:1、手术过程中要保持手术室安静,医护人员不得讨论与手术无关的事情,注意尽量避免对患者造成不良刺激,如无影灯直射,吸引器从患者眼前穿过等2、术中牵拉脏器会使患者因血压升高,心跳加快而感到不适,巡回护士应该陪伴
8、在患者身边,鼓励患者度过难关。黄**:张丹提出的以上2点很好,特别是给手术患者在最需要帮助的时候给予患者最大的鼓励。黄**:子宫韧带有哪些?各有什么作用?崔**:1、圆韧带:维持子宫呈前倾位置2、阔韧带:限制子宫两侧倾斜,维持子宫于盆腔正中位置3、主韧带:固定子宫颈位置、防止子宫下垂4、宫骶韧带:间接维持子宫前倾位置
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