资源描述：
《从脉搏波看脉象形成的机理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、从脉搏波看脉象形成的机理中国中医急症2004年1月第13卷第1期JETCM.Jan.2004,Vo1.13,No.1从脉搏波看脉象形成的机理王东生△从脉搏波看脉象形成的机理中国中医急症2004年1月第13卷第1期JETCM.Jan.2004,Vo1.13,No.1从脉搏波看脉象形成的机理王东生△从脉搏波看脉象形成的机理中国中医急症2004年1月第13卷第1期JETCM.Jan.2004,Vo1.13,No.1从脉搏波看脉象形成的机理王东生△从脉搏波看脉象形成的机理中国中医急症2004年1月第13卷第1期JETCM.Jan.2004,Vo1.13,No.1从脉搏波看脉象形成的机理王东生△陈方
2、平中图分类号:R241.19文献标识码:A文章编号:1004—745X(2004)ol一0041—02【关键词】脉搏波脉象形成1脉象形成机理心脏是一个持续不断的振源.心室收缩时,血液快速射入主动脉致其基部压力骤增而膨胀;心室暂未射血时,主动脉基部压力下降,管壁弹性回缩,则恢复至原来的位置.如此,主动脉管壁就因心室的舒缩而有节律地受迫振动.这种振动能沿弹性血管向末梢传播而形成脉搏波(横波).由于可不断从心脏获得能量,因而血管的振动可持续向前传播;在脉搏波的传播过程中由于穿过肌肉组织,其能量必然因弹性阻力而部分损耗,结果是振幅变小,而不影响频率,所以在桡动脉处诊得的脉搏波频率等于心率.若心室搏
3、动有间歇,则桡动脉处必然出现促,结,代脉.由于心室射血状态不同,脉搏波波长也不相同.当心室充盈良好,收缩力强而快,半月瓣启闭良好,血管弹性正常时,短时间内大量血液射入主动脉基部,以致血管管径骤增,能形成振幅大,节段长的长波;反之则形成振幅小,节段短的短波.由于心室每搏输出量受心率的影响,脉搏波的波长也必然与心率有一定关系,即心率愈快则波长越短,因此,血管振动节段的粗细长短,从一定程度上反映了心输出量的大小.若心室工作节律不固定而出现搏出量忽大忽小时,则波长也会相应变化,反射后长短波相遇将发生相互干涉而出现“至数不清”的模糊脉象,或”乍疏乍数”.《伤寒论?辨太阳病脉证并治上》之”伤寒,脉阴阳
4、俱紧,恶寒发热,则脉欲厥,厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐渐大,是其候也”,即是谓此.波于传播过程中,在血管的某些分支处或靠近骨的血管转折处可以发生反射而形成驻波.驻波形成的条件是波在反射后形成迭加,若从反射点到振源的距离为半波长的整倍数时就形成明显的驻波.脉搏波在沿肱动脉传播的过程中行至肘关节时血管分为尺动脉和桡动脉,二者在掌部形成掌弓而会合为血管环.因而使脉搏波传到肘关节时必然一分为二,沿尺,桡动脉传播至掌弓处后,又各自返回振源造成波的迭加.就某一个体而言,掌弓至心脏的距离,在疾病的短时间内可以认为是固定的,而其心率与心室的充盈情况则是变化的,因此其脉搏波的波长也是可变的.自心脏至掌弓能
5、形成驻波波节的数量也不是固定的,由于心室射血量的变化,波长也因之而变化,在反射后不但能形成驻波,而且波节与波腹数量均为可变的.波节可以出现在寸关尺的任何部位.如《伤寒论?辨脉法第一》谓:”若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大厥厥动摇中南大学湘雅医院(长沙410008)△在站博士后0?4l??理论研究?者,名日’动’也”,”阳动则汗出,阴动则发热”,不但说明”动脉”是频率增加的脉象,而且其搏动的节段短小(只占三部之一部),是较短的波,表示心率增加,每搏输出量偏小.另外,较长的波其驻波波节,波腹也可出现在寸关尺的不同部位上.《伤寒论?辨太阳病脉证并治下》说:”按之痛,寸脉浮,关脉沉,名日结胸也”
6、,”若过十三日以上不问,尺寸弱者,大危”,“阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风湿”,”阳脉洪数,阴脉实大者,遇湿热,变为湿毒”.这样驻波的波节与波腹可因心脏搏动的不同而沿桡动脉上下移动,于是在寸关尺三部可出现不同的搏动状态.仲景把这些不同的波势作为判断机体阴阳强弱的依据,后世则作为候脏腑虚实的部位,说明该处的变化与脏腑病变有平行关系.由于波长的不同,在形成驻波时,一个波腹也可以包括寸关尺三部,如果波腹中心在关部时,会出现中间高两端微低的脉象,而且至数分明,这就是平脉.《伤寒论?辨脉法第一》说:“寸口,关上,尺中三处,大小,浮迟,迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈”,表示
7、频率与心搏出量合适者预后良好.在掌弓处相遇之后,自尺动脉传来的波必然沿桡动脉返回振源,桡动脉传来的则沿尺动脉返回.如果波长与两波相遇点到达振源的距离合适,形成驻波时,则脉搏”至数分明”;如果因距离变化而相互抵消时,血管则因振动减弱而诊得沉脉或伏脉,这时扪及的脉象为血流的冲击力所形成.”沉”与”伏”二者的区别是沉脉的搏击量大于伏脉,伏脉是搏击量细小,深埋于血管中心的细流.当血管为血液充盈时,血液对血管壁有一定的压力,而血管
