耳鼻咽喉科学解剖生理、鼻部疾病

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1、耳鼻咽喉科本堂课程的学习内容及目标内容：1、耳鼻咽喉的应用解剖及生理2、鼻部疾病（慢性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻咽癌）目标：1、熟悉鼻、耳、咽、喉的应用解剖及生理;2、熟悉慢性鼻炎的临床分类及主要表现；3、掌握急性鼻窦炎的主要局部表现；4、熟悉鼻咽癌的病因、临床表现及其治疗。应用解剖与生理耳（ear）耳外耳（externalear）中耳（middleear）内耳（innerear）耳廓外耳道鼓室：鼓膜、听骨咽鼓管鼓窦乳突骨迷路膜迷路外耳（externalear）1、耳廓（auricle）识记耳廓的表面标志外耳（externalear）2、外耳道（externalacousticmea

2、tus）起于外耳道口，止于鼓膜。外1/3为软骨部，内2/3为骨部。软骨部皮肤组织富有毛囊、皮脂腺和耵聍腺，可分泌耵聍。中耳（middleear）1、鼓室：分6壁，顶、底、外侧（鼓膜）、内侧、前、后壁。其内容物：听骨、肌肉、韧带和神经。2、咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽部的管道，分为骨部和软骨部。功能：维持中耳功能。婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较粗、短、平直。3、鼓窦4、乳突松弛部光锥紧张部锤骨柄鼓膜（Tympanicmembrane）鼓膜（Tympanicmembrane）2021/9/6122021/9/613鼓膜镫骨底板1711.31锤骨柄砧骨长脚听骨链结构Ossicularchai

3、n2021/9/614儿童与成人的咽鼓管解剖差异咽鼓管沟通鼓室与鼻咽部的管道，调节中耳腔与外界气压的平衡，维持中耳的正常生理功能。内耳（innerear）又称迷路，有骨迷路和膜迷路之分，骨迷路在外，包套膜迷路，二者之间充满外淋巴液，膜迷路内充满内淋巴液，内外淋巴液不直接相通，外淋巴液与脑脊液相通。内耳（innerear）1、骨迷路（osseouslabyrinth）：前庭、骨半规管、耳蜗2、膜迷路（membranouslabyrinth）：前庭（椭圆囊、球囊）膜半规管（壶腹嵴——位觉感受器）膜蜗管（螺旋器：Corti器——听觉感受器）2021/9/618声音传入内耳的途径——气

4、传导与骨传导骨传导空气传导听神经2021/9/619气导途径声音耳廓收集外耳道鼓膜听骨链镫骨底板内外淋巴液基底膜corti器蜗神经听觉中枢听觉激动鼓膜前庭窗蜗窗基底膜[知识点]1、正常鼓膜的标志：紧张部、松弛部、锤骨柄及其短突、脐部与光锥2、听骨链：锤骨、砧骨、镫骨3、咽鼓管——鼓室与鼻咽部的管道，维持中耳功能。4、耳的生理功能：听觉与平衡5、声波的传入途径：气导（airconduction）骨导（boneconduction）耳廓的表面标志2021/9/622鼻外鼻鼻腔鼻窦鼻前庭固有鼻腔内侧壁外侧壁：鼻甲、鼻道顶壁底壁前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦后组鼻窦：后组筛窦、蝶窦鼻

5、的解剖外鼻(externalnose)三棱锥体，由骨（鼻骨、上颌骨额突、额骨鼻突）和软骨构成支架。外鼻(externalnose)为何“危险三角区”的疖肿不可随意挤压？面部静脉缺乏静脉瓣，脓栓可随静脉血流进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。2021/9/626静脉外鼻静脉内眦静脉面静脉颈内静脉眼上下静脉海绵窦面部静脉无静脉瓣血液可以逆向流动脓栓海绵窦海绵窦血栓性静脉炎鼻腔（nasalcavity）1、鼻前庭：鼻翼所包围的空间。与固有鼻腔交界处有一弧形隆起称为鼻阈。鼻腔（nasalcavity）2、固有鼻腔：前起鼻阈，后至后鼻孔。具有四壁。内侧壁：即鼻中隔。其前下部粘膜内有丰富的

6、血管汇集成丛，称little’s区，为鼻出血的好发部位。外侧壁：自上而下依次有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方的间隙分别为上、中、下鼻道。顶壁底壁鼻窦（nasalsinuses）为鼻腔周围颅骨内的含气空腔。共有4对，与鼻腔相通。前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦开口——中鼻道后组鼻窦后组筛窦：开口——上鼻道蝶窦：开口——蝶筛隐窝2021/9/6上海职工医学院医疗系31蝶窦上颌窦额窦筛窦筛窦额窦鼻窦正、侧位示意图[鼻（nose）知识点]面静脉缺乏静脉瓣，鼻或上唇患疖肿时若挤压，易引起海绵窦血栓性静脉炎鼻出血的好发部位——Little`s区、鼻-鼻咽静脉丛前组鼻窦开口于中鼻道后组鼻窦开口于

7、上鼻道及蝶筛隐窝2021/9/633咽（pharynx）咽鼻咽（nasopharynx）：腺样体、咽鼓管咽口、咽隐窝口咽（oropharynx）：咽峡、扁桃体窝、腭扁桃体喉咽（laryngopharynx）2021/9/635咽解剖分部鼻咽口咽喉咽会厌咽鼓管圆枕咽鼓管咽口腺样体腭扁桃体咽隐窝喉2021/9/6372021/9/6上海职工医学院医疗系38腺样体咽鼓管周扁桃体咽后淋巴结腭扁桃体舌根淋巴组织咽淋巴组织（内环）[知识点]1、鼻咽癌的好发部位——咽隐窝2、咽峡的组成：软腭、腭垂、腭舌弓