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《中药内服与针刺相结合治疗老年性痴呆50例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中药内服与针刺相结合治疗老年性痴呆50例?80?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Jan,19(1)中药内服与针刺相结合治疗老年性痴呆50例庞崇祥(广西玉林市第二人民医院,广西玉林537000)[关键词]老年性痴呆;中医药疗法;针灸疗法[中图分类号]R743[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2010)01—0080—02随着老龄人口的逐年增多和世界老龄化现象的日益严重,老年性痴呆呈逐年上升趋势,严重影响着老年人的身心健康,并给家庭和社会带来沉重的经济负担.2
2、004年3月一2008年3月,笔者采用自拟中药配合针刺疗法治疗该病患者50例,取得了满意的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患者符合中国中医药学会老年医学会内科学会1990年5月北京全国老年性痴呆专题学术会上修订的《老年痴呆诊断评定标准》.男36例,女24例;年龄60～87岁,平均70岁;病程6个月～7a;有中风史者33例(脑梗死26例,脑出血7例),有糖尿病者12例.临床表现为智力下降,记忆力减退,神情呆滞,表情淡漠,双目少神,沉默缄言,行动迟缓,腰膝酸软,舌质淡或兼瘀点,苔薄白,脉沉细无力.脑电图提示弥漫性节律紊乱和散在性慢波;脑CT提示脑萎缩或兼软化灶;实验室检查:
3、血流变异常,三酰甘油偏高.1.2治疗方法1.2.1中药治疗以补肾填精,化瘀开窍为治疗原则,基本方:熟地20g,枸杞子2Og,何首乌15g,杜仲15g,白术12g,石菖蒲10g,三七6g(研细末冲服),川芎10g,丹参20g.尿频者加桑螵蛸15g,气虚明显者加黄芪30g,血虚者加当归15g,纳差者加鸡内金15g(研细末冲服),失眠者加柏子仁10g,远志10g,大便干者加火麻仁15g.每日1剂,水煎分早晚2次服,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程.1.2.2针灸治疗穴位的选取:取人中,百会及双侧内关,三阴交,太溪,丰隆,悬钟.针刺方法:穴位常规消毒后,取2～3寸针,先针百会与人中,百会采用
4、沿皮刺,得气后行平补平泻捻转针法行针1min,继刺人中,针尖向鼻中隔方向斜刺0.5寸,行雀啄法0.5min,针感以患者能耐受为度;然后刺四肢部位的穴位:内关,三阴交,悬钟直刺1～1.5寸,用提插捻转平补平泻法行针1min;丰隆直刺1.5～2寸,用提插捻转平补平泻法行针1min;太溪直刺1寸,用提插捻转补法行针1min.留针30min,留针过程中行针2～4次,每次行针时均按上述行针手法使之得气1min.隔日针刺1次,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程.1.3疗效评定标准按照智力状态量表(MMSE)评价标准判断其临床总疗效.基本正常:治疗前后相比,智力分数提高1O分以上,且总分达到23分;
5、显效:治疗前后相比,智力分数提高5～10分;有效:治疗前后相比,智力分数提高低于5分;无效:治疗后智力分数无变化甚至较治疗前下降.2结果经过3个疗程的治疗后,本组基本正常5例(10%),显效24例(48%),有效15例(30%),无效6例(12%).治疗前后MMSE积分分别为(15.74±5.62)分与(28.37±6.43)分,治疗前后比较有显着性差异(P<0.01).3讨论老年性痴呆主要发生于老年期和老年前期,是一种以记忆认知功能障碍为首要临床表现并进行性加重的神经变性疾病,其主要表现为颞叶,额叶,顶叶大脑皮质的弥漫性萎缩,尤其是双侧海马的萎缩表现较为突出…,其确切原因目前
6、尚未完全明确,因而现代医学缺乏根本有效的治疗方法.中医学认为,老年性痴呆属于"呆病","健忘","虚劳"等范畴,其病位在脑,正如《灵枢?海论》所云:"髓海不足,脑转耳鸣,胫酸眩晕,目无所视,懈怠安卧."明代金正席也指出:"人之灵机记性皆在于脑.小儿精少脑未满,老人精虚脑渐空,故记性皆少."本病属虚实夹杂之证,本虚表现在.肾精亏虚,脑髓不充,标实表现在血瘀痰阻,痰瘀阻滞脑络.肾主骨生髓,脑为髓之海,故采用补肾填精之法以治其本,化瘀开窍以治其标.本临床观察所用方中之熟地,枸杞子,何首乌能补肾益精,充髓健脑;杜仲温肾壮阳;白术健脾助运以防熟地,枸杞子之滋腻太过;三七,丹参,川芎与石菖蒲能活
7、血通络,开窍醒脑.诸药合用,共奏补肾填精,化瘀开窍之功.现代药理学研究表明,补肾中药具有益智与抗衰老的功效,如中药地黄的氯仿及乙醇提取液均能明显提高D一半乳糖致衰老模型小鼠脑组织中NOS和SOD的活性,使NOS含量增加,认为其提取液具有延缓衰老的作用;其水煎剂可增加体内谷胱甘肽过氧化物酶的活性,降低过氧化脂质含量,具有一定的抗自由基作用_2].研究还表明,活血化瘀中药同样有抗痴呆的作用,如三七总皂苷对老年性痴呆大鼠动物模型大脑胆碱能神经元具有较强的保护作用
