糖尿病临床护理路路径

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1、糖尿病健康教育临床护理路径定义临床护理路径是由医院各部门.各专业的专家,依据某种疾病或某种手术方法制定一种治疗模式,让患者由住院到出院都依据此模式来接受治疗意义加强学科之间.医护之间.部门之间的交流;保证治疗项目精细化.标准化.程序化;减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用;加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,减低费用;为无相关经验人员提供教育机会;改善患者教育,提高患者及家属参与治疗过程的主动性。住院第一天执行医嘱执行糖尿病科患者一般护理常规护理级别糖尿病饮食遵医嘱应用药物（口服药胰岛素）嘱患者午夜后禁饮食,翌日晨抽空腹血。（1）监测生命体征：T.P.R.B

2、P.身高.体重.随机血糖（2）入院介绍：环境.制度.科主任.护士长.主管医生.责任护士以及同病室的病友,消除陌生感（3）入院护理评估：既往史．过敏史．生活习惯（4）卫生处置:修剪指(趾)甲.剃胡须,保持个人卫生（5）防止急性并发症（低血糖）护理与健康指导胰岛素的分类按来源：动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物按作用时间：短效、中效、长效、超短、超长、预混住院第二天执行医嘱及护理常规协助患者完成各项检查，查阅各项检查.检验结果嘱患者午夜后禁饮食,翌日晨查空腹血糖护理与健康指导监测生命体征及餐后2小时血糖饮食治疗的重要性低血糖的临床症状和紧急处理措施糖尿病患者控制饮食的原则

3、合理控制总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3-6餐糖尿病患者控制饮食的意义提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症帮助您达到并维持合理体重三大营养物质的平衡碳水化合物物55-60%蛋白质15-20%脂肪＜25%每天保持：一杯奶一个鸡蛋一两肉一两豆制品碳水化合物又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%～60%每克碳水化合物可产生4千卡热量蛋白质是生命和

4、机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%～20%每克蛋白质可产生4千卡热量脂肪容易忽略并超量选食每克脂肪产生9千卡热量占全日总热量的25%～30%胆固醇应控制每日300毫克以下保持平衡膳食，选择多样化油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类平衡膳食要注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300－500克水果200－400克（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）糖尿病患者如何吃水果允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化

5、血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐吃水果的种类分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡影响血糖升高的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等油炸食物：油条、油

6、饼、麻花、点心等汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等影响血糖升高较少的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物主食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜.菠菜、油菜、芹菜等）水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜酒精对糖尿病的影响啤酒、白酒是一种高热量饮料1毫升纯酒精可产热7千卡酒精对糖代谢不利A)营养好时饮酒可使血糖升高B)营养不好或饥饿时可使血糖下降C)可使胰腺充血、水肿，损害胰腺D)大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能降低或减弱降糖药的疗效吸烟对糖尿病的影响升高血糖、血压促使糖尿病病情加重促发冠心

7、病、诱发心绞痛及心肌梗死促发糖尿病病人的动脉粥样硬化促使大血管及微血管并发症的发生与发展加重对机体组织细胞的损害烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。住院第三天足部护理足部护理糖尿病足定义与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏糖尿病足流行病学资料西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖尿病者截肢。糖尿病足是许多国家截肢首位原因。美国每年实施60000例非创伤性下肢手术中，50%为糖尿病患者。美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在糖尿病足的治疗上.截肢的医