“临床护理路径”

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1、“临床护理路径”医疗费用的急速上涨已成为吐界性的问题，各国医疗财政均血临极大的压力。医疗费用有膨胀的现象，但医疗资源有限，因此，H前医疗界面临的两人问题就是成本耗用的制约与品质的控制、改进。为解决这两个问题，许多医疗机构纷纷采取临床路径(clinicalpaths)的策略，藉以对医疗系统作整体的管理，并达到有效控制医疗质塑与医疗成木的目的，进而增强医疗机构的竞争力。临床护理路径的产生背呆整合(integrated)及合作性(collaborative)的健康护理设施会使护理花费更有效率及品质更高，这种信念可追溯至1863年。第二次世界人战后，所谓继续照护(continui

2、tyofcare)的概念，使个案管理(casemanagement)变得重要了。1971年美国健康、教育及福利部赞助SITO(ServicesInteractionTargetsforOpportunities)Program,以个案管理作为整合社会及卫生服务人员的方法，曾被医师、护士、社会机构及医院非止式地运用，因此受到医疗提供者的青睐，而临床路径即是个案管理的一种工具。临床护理路径的定义临床路径的定义初期是“列表的关键必护理及医疗过程以及相对应的时间表，以便在规定的住院H里达到标准的医疗后果”，但后來慢慢变成”健康照护小组共同发展，认为是最佳照护管理、过程的假说“，目

3、前的定义则是强调：1.不同专科背景的人员來共同合作发展：2.目前认为的最佳过程，以灰可能不断更新改进，因此只能说是假设。这种临床照护过程所使用的管理工具在各医院有不同名称,有临床路径(clinicalpaths)、个案管理(casemanagement)、危急路径(criticalpaths)、临床指引(clinicalguidelines)、草案(protocols)或照护计划(careplans)等。SpathPL建议统一以”临床路径”称之，也就是指保院各种背景的专家代表商量制定一套临床诊疗活动屮重要必备措施的标准规范。临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式

4、，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成•个H程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度，何时可出院等「【标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医牛指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自C的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效杲，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。济医附院护士在为患者清洗头发临床护理路径的制订及施行1.制定：临床

5、路径的制定，必须是原院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先令详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织,定期讨论，共同设定临床路径的H标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的I矢疗模式,并建立差异纪录及分析的冋馈系统。2.临床护理路径的实践：①取得医院领导的理解、支持与参与。医院领导是医院各部门管理的核心，只有取得原院领导的理解、支持与参与，才能顺利开展CNP的实践。护理管理者应善于与医院领导沟通，使其认识到CNP有利丁•医院长远的发展并给予支持。②营造多学科多部门合作的坏境。CNP侧重于医院医疗护理的标准化，因此仅仅由

6、护理部开发应用，其作用会减半。CNP的重要目的之一，就是进行有效的医疗活动过程的管理。因此保生的治疗计划、康复计划、营养计划等都是不可缺少的，必须由医院领导组织全院各专业各部门统一制定，营造全院协作氛围和环境。①组成设计小组，制定周密的实施计划。由热心TCNP的人组成设计小组虽然是个办法，但考虑到将来的实行，将各部门有决策权的人吸收入设计组则更有利于工作开展。此小组的领导必须是医生，如果尢医生协助不可能制定出有效的CNP,M此，护理管理者可用能够对患者进行科学地治疗、可以取得垂要的临床资料等理由来说服医生协助工作。另外,对病人要具体情况具体分析，针对不同疾病群体制定不同的

7、CNP,全院CNP不一定是固定的模式，以符合h己木科的S的和实际情况为标准。②把CNP纳处继续教育内容。为提高设计纽.及医院职工的认知水平，根据具体情况定期召开学习会或派人外出参加相关研讨会，获得外部信息，激发引进CNP的积极性并改进不足。还可派医牛参加，听取其他医院医牛的意见，得到医生的认可，这对CNP的开展有很大促进作用。对新上岗护士要进行CNP培训，对住院实习医牛也进行与CNP相关的教冇。主任护师每月召开--次以CNP为专题的学习研讨会，给开发者一个演讲机会，提高教育的效果。把CNP设计的成效R标作为对护理的客观评价标准