高血压危象的护理

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1、高血压危象的护理昌吉市第二人民医院吕文洁17六月20212主要内容：一、高血压（一）高血压的概念（二）高血压流行情况（三）病因（四）临床表现及并发症（五）临床类型（六）辅助检查（七）诊断（八）治疗要点二、高血压危象（一）定义（二）病因（三）诱因（四）病史评估（五）治疗（六）高血压危象的护理17六月20213（一）、概念指体循环动脉收缩压(或)舒张压的持续升高.是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压，临床上95%的患者是原发性高血压。通常简称高血压。一、高血压17六月20214（二）、高血压流行情况（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年

2、期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。（6）与经济文化发展水平呈正相关。（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。1、高血压流行的一般规律17六月20215三低一高2、高血压知晓率、治疗率和控制率我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与高血压患病率呈增长趋势形成“三低一高”

3、。17六月20216（三）、病因1、遗传因素（占40%）；2、环境因素（占60%）；3、其他因素。17六月202171、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。(四)、临床表现及并发症17六月202183、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素17六月20219（五）、临床类型（1）缓进型高血压多数起病隐匿,进展缓慢,

4、早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。（2）恶性或急进性高血压少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（3）高血压危重症高血压危象高血压脑病高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽搐、昏迷。17六月2021101.动态血压监测2.心电图3.X线检查4.超声心动图5.实验室检查：血尿常规，血糖

5、，血脂，血尿素氮和肌酐6.眼底辅助检查(六）、辅助检查17六月202111（七）、诊断1.判断血压达高血压标准；我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。2.排出继发性高血压；3.诊断并分层。诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组）。17六月202112分层依据血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高

6、血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90血压升高水平17六月202113男性＞55岁、女性＞65岁吸烟高脂（胆固醇＞5.72mmol/L）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65，男性＜55）心血管疾病危险因素17六月202114心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心力衰竭（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)脑卒中或一过性脑缺血视网膜动脉局灶或广泛狭窄靶器官损害17六月202115高血压患者心血管危险分层标准其它危险因素和病史血压1级2级3级无其它危险因素低危中危高危

7、1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或糖尿病或靶高危高危极高危器官损害有并发症极高危极高危极高危17六月202116（八）、治疗要点1、目的2、治疗目标控制血压在理想或正常水平，控制病情进展减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。17六月2021173、治疗原则控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。4、药物治疗原则（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量；（2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂；（

8、3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。注；原