右胫腓骨远段粉碎性骨折术后教学查房

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1、右胫腓骨远段粉碎性骨折术后教学查房2012年7月20日参加人员：主管护师梁菊霞护师景金凤陈洁郭燕岳吉霞护士张翠香罗月娟许莉燕金清清项军梅曹蓉蓉岳佳魏洁王红梅查房内容：右胫腓骨远端粉碎性骨折查房形式：护理教学查房查房目的：通过对胫腓骨折患者的护理情况进行教学查房。复习胫腓骨骨折的相关知识，检查指导责任护士对病人的健康问题及护理措施的落实情况，使患者早日康复，提高护士的护理水平。查房者（护士长梁菊霞）各位同事、下午好﹗讲清查房的目的，去病房与患者沟通，取得患者的合作。查房者：“岳先生，您好，您现在感觉怎么样？我们现在对您的护理情况进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太久，大约

2、20—30分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。请责任护士罗月娟介绍病人情况。骨科21床姓名：岳强性别：男45岁职业:农民住院号1208404诊断：“右胫腓骨远段粉碎性骨折”，患者于2012年7月4日20：10因摔伤致右下肢疼痛、肿胀活动受限1小时，入院时T:36.5℃P:80次/分R:18次/分BP:130/80mmHg神情，精神差，既往体健，无药物过敏史。遵医嘱执行二级护理，普食，止血，支持对症治疗，积极做好术前准备，7月5日14:30进手术室在腰麻下行左股骨近端骨折切开复位动力髋钢板内固定术，19:00手术完毕返回病房，患者神情，精神差，T：36℃P：88次/

3、分R：20次/分BP：130/80mmHg自诉右下肢伤口无疼痛，伤口有少量渗血，趾端血运良好，遵医嘱执行一级护理，禁食水6-8小时，给予5%葡萄糖250ml+酚磺乙胺注射液2g静滴，羟乙基淀粉40氯化钠注射液（706）500ml，5%葡萄糖500ml+维生素C注射液2g静滴，支持止血对症治疗.0:00遵医嘱停禁食水，给予普食，今日术后第天，患者生命体征平稳。右下肢伤口敷料清洁，趾端血运良好。针对以上病情，提出以下护理问题，现在请金清清.王红梅介绍存在的护理问题及措施。问题1.焦虑恐惧1.作好入院宣教，向患者介绍主管医生及责任护士，熟悉科室环境及同室病友，消除其陌生感。通过和蔼的态度

4、，亲切的语言，精湛的技术，取得病人的信任。2.耐心讲解疾病相关知识，以消除患者对疾病担忧而引起的不稳定情绪。3.保持病室温度，床单位整洁、干燥，为患者创造一个安静、舒适的就医环境。问题2疼痛1.心理护理患者经历了手术创伤，对疼痛特别敏感和畏惧。不愿进行早期功能锻炼。积极给予患者精神安慰和心理疏导，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。2.加强观察，分辨疼痛的原因，针对不同的疼痛原因，对症处理，协助患者取舒适体位，护士动作轻柔，关心体贴患者，通过分散注意力，如与患者聊天，听音乐、按摩。问题5：预防并发症的护理。观察患肢末梢循环，如发生患肢皮肤发绀，皮温低，足背动脉

5、搏动减弱或消失，及时报告主管医生，保持伤口清洁干燥，遵医嘱正确使用抗生素。（2）预防关节僵硬的发生指导病人循序渐进地进行功能锻炼，要保持抬高患肢，促进静脉回流。术后第1天开始指导患者肌肉舒缩锻炼，鼓励病人做脚趾活动，跖屈背伸踝关节。每次锻炼时间为10-20min,每两小时一次，同时做健侧的抱膝运动，防止关节粘连和肌肉萎缩。六．饮食护理术后6小时以后可进清淡、易消化食物、如青菜、水果、米粥、不易食蛋类、豆制品、牛奶等食物，防止腹胀；多饮水，每日饮水不少于1500ml；忌食酸辣、燥热、生冷、煎炸。术后第二天可进食高蛋白，高维生素，高热量饮食，改善患者的营养状况，增强机体的免疫力。5天以

6、后还可以补充维生素A、维生素D、钙及蛋白质。逐渐进食含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮、排骨汤，同时还要补充维生素D，以协助钙的吸收。报告病史完毕，现请护士长（梁菊霞）查体查房者与病人沟通，岳先生，您好，今天感觉怎么样，疼得厉害吗？查房者查体：洗手，擦腋下，测量体温、脉搏、呼吸、血压，听肺部，查左下肢伤口情况，右足背动脉搏动及右下肢血运情况，功能锻炼情况。查房者总结查房情况；TPRBP肺部无异常，全身皮肤完整，右下肢伤口微痛，伤口敷料干燥，右足背动脉搏动及右下肢血运良好。，责任护士对该患者护理问题明确，护理措施得当，现在患者病情平稳，但功能锻炼及饮食方面知识比较缺乏，目前的护理问题及指导

7、内容仍以功能锻炼指导为主。请办公护士（陈洁）给予出院指导：1.室内应经常通风换气，保持空气清新，经常到户外活动多晒太阳，讲究个人卫生，防止感冒。2继续进行功能锻炼，逐渐增加活动量，同时告诉病人胫腓骨远端骨折愈合时间一般是4-6个月，一定要嘱咐患者不能过早负重。每晚保持充分睡眠及心情舒畅，避免情绪激动，出院后1月复诊，右下肢有何不适随时复查。责任组长(岳吉霞)补充：查房者与病人沟通，岳先生您好，您还有问题需要解决吗？谢谢您的配合，祝您早日康复回护理站讨论：提问1.骨折的