肠梗阻病人之护理

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1、肠梗阻病人的护理学习目标掌握肠梗阻的定义掌握肠梗阻病人的临床表现掌握肠梗阻病人的护理措施理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断了解肠梗阻病人的护理目标及护理评价定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。分类（一）根据肠梗阻发生的基本原因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类

2、。血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻病理生理肠梗阻发生后，肠管局部和

3、机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀肠壁血运障碍肠管局部的病理生理变化病理生理变化（肠管局部）肠内积气、积液增多肠腔内压力不断增加肠壁血运障碍静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔肠扩张全身性病理生理改变体液丧失　水、电解质紊乱与酸碱失衡感染和中毒　腹膜炎和中毒休克呼吸和循环动能障碍肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加体液进入第三间隙水、电解质紊乱和酸碱平衡失调低容量性休克肠内细菌和毒素渗入腹腔腹膜炎肠腔内容物潴留细菌繁殖+毒素

4、脓毒症，甚至全身性感染呼吸循环功能的障碍病理生理变化（全身性）临床表现肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便阵发性腹痛机械性肠梗阻的特征持续性、阵发性、加剧的绞痛绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染持续性疼痛麻痹性肠梗阻临床表现——痛腹痛，伴有肠鸣高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐呕吐：部位越高呕吐越早且频繁程度与

5、梗阻部位有关高位肠梗阻腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹绞窄性肠梗阻不均匀腹胀临床表现——胀腹胀：程度与梗阻部位有关停止自肛门排气排便见于急性完全性肠梗阻注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便绞窄性肠梗阻、肠套叠：血性粘液样粪便。临床表现——体征腹部体征视：腹胀，肠型，蠕动波触：腹块，腹膜刺激征叩：鼓音，移动性浊音听：肠鸣音亢进，减弱或消失全身脱水、休克（晚期）辅助检查实验室检查指肠指检X线检查诊断要点症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的病史。腹部体征腹部X线检查：积气、液平面处理原

6、则治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并症非手术治疗禁食、胃肠减压纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染禁用强导泻剂、强镇静剂。可用解痉剂、低压灌肠等手术治疗解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等手术方式A.解除梗阻原因的术式如粘连松解术如肠切开取异物，肠扭转复位术。B.肠切除肠吻合术C.短路手术D.肠造口和肠外置术护理评估术前评估健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况局部和全身体征出

7、现的时间及动态变化心理和社会支持术后评估麻醉方式、术中输血输液情况、术后病人的生命体征护理诊断与医护合作性问题体液不足与肠梗阻致体液丧失有关疼痛与肠内容物不能正常通过肠道有关或手术治疗有关腹胀与肠梗阻致肠腔积液积气有关知识缺乏缺乏术前、术后相关配合知识潜在并发症肠坏死、休克、腹腔感染护理目标病人体液平衡得以维持腹痛程度减轻腹胀缓解能说出相关手术配合知识和术后恢复知识护士及时发现并发症的发生并积极配合处理护理措施非手术治疗病人的护理休息和体位禁食、胃肠减压病情观察输液护理呕吐的护理用药护理术前准备护理措施手术后

8、病人的护理卧位仍禁食、胃肠减压胃肠减压管、肠蠕动恢复后逐渐禁食。原则是少量多餐，禁食油腻，逐渐过渡鼓励病人早下床活动病情观察输液护理并发症的观察与护理健康教育注意饮食卫生，避免暴饮暴食。避免腹部受凉进易消化、少食刺激性食物。避免饭后剧烈活动、运动，防止肠扭转便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。护理评价体液平衡能否得以维持，生命体征是否稳定、有无缺水