肠梗阻病人的护理

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1、肠梗阻病人的护理定义部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠分类按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻机械性肠梗阻——常见病因1、机械性1）肠壁病变：最常见，如肿瘤、肠套叠。2）肠管受压：如肠粘连、疝嵌顿。3）肠腔堵塞：蛔虫团、粪石堵塞。肿瘤肠套叠粘连扭转粪石蛔虫动力性肠梗阻肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过分类

2、：麻痹性和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后痉挛性肠梗阻－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成单纯性：无肠管血运障碍。绞窄性：伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。血运性肠梗阻3.梗阻部位高位：空肠上段。低位：回肠末端和结肠。4.梗阻程度：完全性、不完全性5.发展过程快慢：急性、慢性病理生理1.肠管变化梗阻以上：肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；　　梗阻以下：肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便。　　急性完

3、全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管缺血坏死而破溃穿孔；痉挛性肠梗阻——肠管无变化。病理生理2.全身频繁呕吐，消化液丢失——严重的脱水、电解质紊乱和代酸。　　肠壁血运障碍，细菌及其毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。临床表现——症状痛、吐、胀、闭单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛临床表现——痛高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位

4、肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐程度与梗阻部位有关高位——不明显；低位——明显；麻痹性——均匀性全腹胀；绞窄性——不对称。临床表现——胀完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便临床表现——闭（肛门排便、排气停止）临床表现——体征（1）全身：　　单纯性——早期多无；　　晚期——脱水和代酸——前后对比TANG：幽门梗阻——呕吐——代碱；　　严重脱水和感染中毒——休克和多器官功能障碍综合征（MO

5、DS）。（2）腹部：　　单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，无腹膜刺激征；肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；　　绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转——腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。　　麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。辅助检查实验室检查指肠指检X线检查1.实验室　　脱水、血液浓缩——血红蛋白值及血细胞比容升高，尿比重增高。　　绞窄性——白细胞和中性粒细胞明显增加，呕吐物和粪便中有大量红细胞或隐血试验（＋）。　　晚期——血气：代酸或低钾低氯性碱中毒。2.X线　　腹平片——多个阶梯状排列的气

6、液平面。绞窄性肠梗阻——孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤阴影。绞窄性肠梗阻特点——怎么记？腹痛剧烈持续疼，呕吐出现早重频，腹胀偏偏不对称，大便呕吐为血性。早期休克治无效，腹膜刺激体温升。孤立肠袢片中见，腹腔积液现了身。治疗原则非手术治疗治疗原则——解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。禁食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染、应用解痉剂、镇静剂手术治疗解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等护理评估（术前）健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、

7、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况局部和全身体征出现的时间及动态变化辅助检查结果心理和社会支持护理评估（术后）术中情况：麻醉、手术方式，输液、输血情况术后情况：生命体征腹腔引流管切口愈合情况心理和社会支持并发症：腹腔内感染和肠瘘常见护理诊断/问题体液不足与肠梗阻致体液丧失有关疼痛与肠内容物不能正常通过肠道有关潜在并发症：腹腔感染、肠瘘、肠粘连护理措施－－术前护理缓解疼痛和不舒适－－禁食、胃肠减压－－体位－－根据医嘱应用解痉剂－－按摩或针刺疗法护理措施－－术前护理维持体液和水、电解质、酸碱平衡－－按医嘱合理安排输液－－观察和记录出入水量、尿

8、量、皮肤弹性－－饮食与营养支持护理措施－－术前护理呕吐护理严密观察病情变化：及时判断绞窄性——前述口诀。术前准备：护理措施－－术后护理体