8肌力检查 特殊检查

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1、三肌力检查肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。检查时嘱患者放松检查部位，医者用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。肌张力减低时，肌肉松软；肌张力增高时，肌肉紧张。肌力是指肌肉收缩时的力量，在临床上分为以下六级。0级：肌肉无收缩1级：肌肉有微弱收缩，但无能移动关节。2级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能时抗地球吸引力。3级：能对抗地球引力移动关节，但不能对抗阻力。4级：能抵抗一定强度的阻力。5级：能抵抗较大强度的阻力移动肢体。肌力检查时一般以嘱患者作抗阻力的

2、运动，来大致判断肌力的强弱，如检查肱二头肌肌力时，患者取坐位，医者位于其前方，以一手握住患者腕关节，嘱患者作屈肘运动，医者施以对抗力量，观察肱二头肌肌力的强弱。四特殊功能检查1颈椎分离试验:颈椎病变检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。2椎间孔挤压试验：颈椎有病变检查方法：患者取坐位，医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，向各个不同的方向挤压。阳性体征：当挤压时，

3、颈部或上肢出现疼痛加重。3叩顶试验：颈椎有病变检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。4屏气收腹试验：颈椎病变检查方法：患者取仰卧位屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹压。阳性体征：患者颈部出现疼痛。5吞咽试验：颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤检查方法：患者取坐位，医者位于一侧，嘱患者作吞咽动作。阳性体征：出现吞咽困难或疼痛。6吸气转头试验：颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变检查方法：患者取坐位。医者位于其

4、后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧，阳性体征：医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。7臂从神经牵拉试验：颈椎综合征患者臂丛神经受压检查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧头部，推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，臂丛神经受牵拉。阳性体征：患肢出现放射痛、麻木。8直腿抬高试验：腰突症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧，嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然

5、后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧作对比，正常时，腿和检查床面之间的角度在60°以上，两侧对等。阳性体征：两侧抬高不等小于60°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。9直腿抬高加强试验:单纯性坐骨神经受压检查方法：患者取仰卧位，医者位于其一侧，一手握患者踝部，在直腿抬高中如患者出现腰部，下肢的疼痛，将患腿放低5～10°，直至疼痛减轻或消失，突然将足背屈起。阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。10仰卧屈膝屈髋试验：腰骶韧带损伤或腰骶关节病变检查方法：患者仰卧位，两腿靠拢，医者位于一侧，

6、嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁。阳性体征：腰骶部出现疼痛。11拾物试验：在患儿腰部有病变检查方法：先取一物置于地面，让小儿拾起，医者注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。阳性体征：患儿腰不能前屈时，患儿屈髋、屈膝，腰部下蹲，用另一手拾物。12俯卧背伸试验：在患儿有脊柱病变检查方法：检查时被患者俯卧于床上，两下肢靠拢，医者提起其双足，出现腰部过伸，脊柱呈弧形后伸状态为正常。阳性体征：提起双足时，脊柱呈强直状态，大腿、骨盆和腹壁同时离开床面。13骨盆挤压试验：骨折或骶髂关节病变检

7、查方法：患者仰卧位，医者站立于一侧，两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆。阳性体征：骨盆发生疼痛。14床边试验（盖斯兰试验）：骶髂关节有病变检查方法：患者仰卧，医者将患者移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，另一腿屈曲，固定骨盆，医者以身体保护患者，同时以一手按压下垂之大腿，使髋后伸。阳性体征：骶髂关节发生疼痛。15“4”字试验——帕切高试验：骶髂关节有病变检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧的膝关节上，双下脚呈“4”字形，医者一手放在屈曲的膝关

8、节内侧，另一手放在侧髂前上棘前面，然后两手向下压。阳性体征：骶髂关节处出现疼痛。16骨盆分离试验：内盆骨折或骶髂关节病变检查方法：患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压。阳性体征：出现疼痛。17斜板试验：骶髋关节病变检查方法：患侧仰卧位，一侧腿伸直，另一侧腿髋、屈膝各90°，医者一手扶住该侧屈曲的膝部，另一手按住同侧肩部，医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该