泌尿系损伤病人的护理

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1、泌尿及男生殖系疾病病人的护理泌尿系统解剖第一节泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理：诊疗操作的护理主要症状一.排尿异常；尿频，急，痛。排尿困难。尿潴留。尿失禁（真性尿失禁，假性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁）2.尿液异常（1)血尿；镜下血尿；0—2个高倍视野肉眼血尿；1000ml尿液含1ml血液。出血部位；初始血尿；提示膀胱颈部或尿道出血终末血尿；提示后尿道，膀胱颈部和膀胱三角出血全程血尿；提示肾脏，输尿管，膀胱出血(2).脓尿；5个脓细胞高倍视野（3）.乳糜尿；呈乳白色（4）.晶体尿；尿液中盐类呈过饱和状态，有机或无机物质沉淀，结晶形成。3.疼痛（1）.肾和输尿管痛（2）.膀胱痛（3）.

2、前列腺·痛（4）.肿块常用检查一.实验室检查1.尿液检查；（1）.尿常规；中断新鲜尿液。男性需清洗，女性月经期不宜采尿。（2）.尿三杯试验；判断血尿和脓尿的来源和病变部位，排尿初5—10ml为第一杯，排尿最后10ML为第三杯，中间部分为第二杯（3）.尿细菌检查尿细胞学检查，取新鲜尿液，用于肿瘤赛选及术后检查。2.前列腺液检查；正常为稀薄乳白液体，WBC小于10个高倍视野异常；白细胞或脓细胞大于10高倍视野。3.前列特异性抗原(PSA)；正常；小于4NG/ML异常；大于10NG/ML提示前列腺癌4.肾功能检查5.內生肌酐清除率二.器械检查1．经尿道器械检查与护理（1）导尿检查：用于治疗尿潴留

3、和危重病人尿量监测。收集膀胱尿做细菌培养，测定残余尿，了解尿道有无梗阻、狭窄、损伤，造影检查、灌注药物治疗膀胱病变等。（2）尿道探子检查：使用金属杆形探条。用于探测尿道有无狭窄或确定狭窄的部位及程度、尿道或膀胱内有无结石，并可施行尿道扩张术。（3）膀胱镜检查：是泌尿外科最重要的内镜诊疗方法，用于诊断和治疗膀胱内病变。经膀胱镜作输尿管插管，收集两侧肾脏的尿，做两侧肾功能测定，或行逆行肾盂造影。术后应注意观察尿道有无出血及排尿情况，如有排尿不畅，应给予下腹部热敷，嘱病人适当多饮水以增加尿量。2．X线检查与护理（1）尿路平片（KUB平片）：可观察泌尿系有无不透光结石及肾轮廓。摄片前2～3天禁用铋

4、剂、硫酸钡等不透X线的药物，摄片前一天少渣饮食，术前晚服缓泻剂或灌肠，术日晨禁食。（2）静脉肾盂造影（IVP）：造影剂为泛影葡胺，经静脉注入通过肾排泄。术前常规肠道准备，做碘过敏试验，检查前排空尿液，检查中要密切观察病人有无过敏反应。（3）逆行性肾盂造影：经膀胱镜作输尿管插管，将造影剂注入两侧输尿管、肾盂、肾盏，使其显影。术前常规肠道准备，但不必严格禁饮食，除有过敏史者外，不必常规做碘过敏试验。3．膀胱冲洗护理　膀胱冲洗分密封式冲洗法和开放式冲洗法两种。按病情选用冲洗液，水温度35～37℃，如膀胱内出血宜用冷冲洗液。一般每天2～3次，每次冲洗液量不超过100ml。冲洗时应观察病人反应，记录

5、每次冲洗所用液量。第二节泌尿系统埙伤及护理一..肾损伤二.输尿管损伤三.膀胱损伤四.尿道损伤以男性尿道埙伤健康史按暴力方式和损伤程度开放性损伤闭合性损伤最多见身心状况1.休克2.血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例3.疼痛4.腰部肿块5.发热诊断检查实验室检查:尿常规可见红细胞，其中每高倍镜视野红细胞大于3个即为镜下血尿，1000ml尿液含1ml血液即为肉眼血尿影像学检查：1.X线平片（KUB）2.CT3.排泄性尿路造影（IVP）4.腹主动脉造影5.B超检查前进后退后退后退后退后退护理诊断㈠血尿与肾损伤有关㈡疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关㈢组织灌注量改变与重度肾损伤出血

6、有关㈣活动无耐力与损伤后活动受限有关㈤有感染的危险与损伤后免疫能力低下有关㈥焦虑与损伤后心态变化有关护理措施轻微肾挫伤经短期休息可以康复，多数肾挫裂伤可用保守治疗，仅少数需要手术治疗非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：1.经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降3.腰腹部肿块增大，局部症状明显4.疑有腹腔内脏器损伤肾损伤非手术治疗的护理措施：㈠观察生命体征，注意休克发生㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的观察及护理㈢观察及预防感染的发生㈣健康教育后退绝对卧床休息2—4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动后退出院后2—3个月内不宜参

7、加体力劳动或竞技运动后退健康史腹膜内型腹膜外型膀胱损伤开放性损伤闭合性损伤医源性损伤膀胱充盈，下腹部受打击骨盆骨折后退身心状况1.休克2.排尿困难、血尿3.腹痛及腹膜刺激征4.尿瘘诊断检查1.导尿及测漏试验测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐水200ml，片刻后吸出，如吸出量明显减少或明显增多提示膀胱破裂2.腹部平片（KUB）3.B超检查护理诊断㈠组织灌注量改变与损伤后尿外渗、出血、休克有关㈡疼痛与损伤有关㈢血尿与膀胱损伤出