气管切开的护理ppt

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1、气管切开的护理教学目标知识目标：熟悉气管切开术的目的，适应症和禁忌症。能力目标：掌握气管切开术的操作方法及护理气管切开的概念将病人气管前壁切开，通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。鼻（口腔）－咽喉－气管－支气管－肺气管切开的主要目的1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅2.减少呼吸道阻力3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染4.便于长期接呼吸机气管切开的特点易于固定且较安全易于鼻咽部分泌物的引流易于口腔护理病人可经口进食导管较短，管腔较大，易于吸痰解剖死腔相对减小，气道阻力小多能耐受，适于长期需要人工气道的病人气管切开的缺点操作复杂,创伤较大局部伤口需特殊护理痊愈后

2、颈部留有瘢痕气管切开的适应症1、迅速解除呼吸道梗阻2、有气管异物者3、需要长时间应用呼吸机辅助呼吸者4、预防性气管切开禁忌症出血和凝血机制异常者禁止气管切开术。操作步骤1.评估患者（1）全身情况特别注意患者的呼吸频率与节律（2）局部情况呼吸道梗阻情况、颈部皮肤有无感染（3）心理状态（4）健康知识2.准备（1）操作者衣帽、洗手、戴口罩（2）患者备皮，做普鲁卡因皮试（3）用物气管切开包。气管扩张钳、手术刀、组织剪、手术镊（紧急）。气管套管（4）环境室温/湿度、光线气管套管的构造3.实施步骤（1）核对患者（2）体位取颈仰卧位。严重呼吸困难不能平卧者，可取半卧位，头略向后仰。（3）消毒铺巾

3、（4）麻醉1﹪普鲁卡因。深昏迷者可不用（5）切开置管切开第3、4或4、5气管软骨环，撑开切口，吸出气管内分泌物及血液。（6）插入气管套管及固定插入合适的气管套管，将套管的带子绑于颈后并固定。三.护理1.紧急行气管切开的病人，床头应备气管切开包2.试行拔管。一般如全堵24··48小时后病人呼吸平稳、发音正常，即可拔管3.气管切开使用的金属内套管，通常每4~8小时更换一次。清洗消毒4.保持气道湿润通畅四.注意事项1.严格掌握气管切开的适应证和禁忌症2.皮肤切口保持在前正中线上3.术前慎用镇静剂，以免加重呼吸抑制4.严禁切断第一气管软骨环和环状软骨5.进刀时切忌用力过猛6.保持气管切开伤

4、口皮肤的清洁、干燥，及时更换敷料7.气管套管固定牢固，防止气管套管脱出并发症出血、皮下气肿、呼吸骤停、肺炎、气管食管瘘并发症的护理出血原因：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。并发症的护理皮下气肿原因：气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。并发症的护理感染（切口及肺部感染）原因：气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。预防：吸痰时的无菌操作、强调洗手、切口的换药谢谢