中医药治疗缓慢性心律失常近况

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1、中医药治疗缓慢性心律失常近况中医药临床杂志2006年6月第18卷第3期中医药治疗缓慢性心律失常近况梁昌年王华安徽省六安市中医院237006关键词心律失常缓慢性中医药治疗综述缓慢性心律失常(包括窦性心动过缓,窦性停搏,窦房阻滞,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,逸搏与逸搏心律等)能引起一系列临床症状,甚至出现阿一斯氏综合征,心脏性猝死等,临床较为常见.目前西医尚无有效治疗药物,严重者行人工心脏起搏器治疗,但价格昂贵,限制了临床应用.近年来中医药治疗缓慢性心律失常的研究不断深入,取得了可喜的成果,现就近年来概况作一综述.辨证论治李宜方"对缓慢性心律失常中

2、之病态窦房结综合征3O例病人采用中医辨证分型治疗.3O例中,持续性心动过缓,心率<50次/minl4例,阵发性房颤7例,窦房传导阻滞4例,交界性逸搏5例.中医辨证分型:①气阳虚型17例,治拟益气温阳,方用保元汤合麻黄附子细辛汤加减,药用人参10g,黄芪45g,当归15g,仙茅15g,黄精12g,枸杞子12g,炙麻黄6g,炮附子ISg(先煎),细辛6g,干姜9g,淫羊藿12g,桂枝9g.②气阴两虚型5例,治拟益气养阴,方用生脉散合炙甘草汤加味,药用黄芪45g,西洋参10g(另炖),麦冬ISg,补骨脂12g,炮附子12g(先煎),当归ISg,炙甘

3、草12g,生熟地各20g,阿胶12g(烊化),桂枝9g,鹿角胶12g(烊化),黄精12g,枸杞子15g.③气虚血瘀型8例,治拟益气活血化瘀,方用保元汤合血府逐瘀汤加味,药用黄芪45g,党参30g,当归ISg,赤芍12g,桃仁9g,红花6g,生地黄,熟地黄各ISg,枳壳9g,柴胡12g,牛膝ISg,桂枝9g,桔梗9g,炮附子ISg(先煎),水煎服,每日1剂.结果:显效1O例,有效15例,无效5例,有效率83.3.赵嗣音∞采用中医辨证治疗II度房室传导阻滞2O例,均经临床确诊为病毒性心肌炎后遗症并出现II度房室传导阻滞(I1度AVBI型).治疗分3型:

4、①气阳两虚型1O例,治拟益气,温阳通脉,方选圣愈汤和麻黄附子细辛汤加石菖蒲,郁金,野蔷薇根等.②阴阳两虚型6例,治拟益气养阴,温阳通脉.方选麻黄附子细辛汤台炙甘草汤,加石菖蒲,郁金,野蔷薇根等.③痰热瘀阻型4例,治拟活血化痰,活血通脉,方选泻心汤,丹参饮合麻黄附子细辛汤,加石菖蒲,郁金,苦参等.3个月为1个疗程,结果:16例转为窦性心律,4例转为l度AVB,16例sT—T复查均为正常,心室率提高为70~82次/rain.王居新采用中医辨'正论治方法治疗缓慢型心律失常47例,其中窦性心动过缓17例,窦性停搏2例,II度窦房阻滞8例,病态窦房结综合征9

5、例,II度房室传导阻滞8例,ⅡI度房室传导阻滞3例,分3型论治.①心肾阳虚型:拟温阳益气,活血通络,麻黄附子细辛汤合四君子汤加丹参,红花,水煎温服,并配以参附注射液40,-~60mI静脉滴注.②气虚血瘀型:拟益气活血,温经活络,麻黄附子细辛汤合四君子汤,血?309?府逐瘀汤水煎温服,并配以丹参注射液20~40ml静脉滴注.③气阴两虚型:拟益气滋阴,养血和营,生脉散合人参养营汤,水煎温服,并配以生脉注射液40~60m[静脉滴注.结果:有效率91.49.自拟方加减陈柏安∞采用白拟温阳复率汤治疗缓慢性心律失常23例,其中单纯窦性心动过缓3例,窦性心动过缓

6、并FAVB6例,并IFAVB~例,并Ⅱ度II型AVB2例,Ⅲ度AVBI例,病态窦房结综合征7例,治疗开始后停服西药,投白拟温阳复率汤,药用制附子10g(先煎),淫羊藿10g,桂枝10g,红参10g,黄芪25g,丹参20g,当归12g,麦冬15g,炙甘草8g,每日1剂,水煎分3次口服,1个月为1个疗程并判定疗效.结果显效9例,有效1O例,无效4例,有效率82.61.陈寿松∞用温阳增脉汤加减治疗病态窦房结综合征48例,全部病例作阿托品激发试验确诊,其中I型28例,II型12例,Ⅲ型8例.基本方:熟附子18g,肉桂9g(研粉冲),白术12g,陈皮10g,

7、炙党参30g,炙黄芪30g,茯苓ISg,补骨脂12g,仙茅18g,桃仁10g,随证加减.结果:临床症状疗效,显效3O例,有效16例,无效2例.心电图疗效,显效27例,有效17例,无效4例.林同鑫.取温阳通脉法治疗房室传导阻滞53例,I度AVB7例,II度AVB31例,Ⅲ度AVB15例(其中6例发作时曾伴有阿斯氏综合征,4例伴随房颤),24hEKG观察.最慢心率28~33次/rain11例,34~39次/rnin35例,40,-.,50次/ram7例.基本方:淡附子(先煎15rain),麻黄JIJ芎各10~20g,鹿角胶,炒枳壳各15g,细辛,高丽参

8、各1O～15g,石菖蒲20g.薤白20"--"30g,广郁金,广地龙,紫丹参各30g,黄芪30,-~60g,赤芍,白芍各5