2013新版护理工作制度及岗位职责.

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1、护理管理规章制度第一章　护理行政管理制度护理部工作制度一、护理部有健全的领导体制，实行总护士长与护士长二级管理体制。二、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。三、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。四、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。五、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、各级护理人员岗位职责及护理质量考核标准。六、全面实施以病人为中心的护理服务。七、护理质量控制工作：1、由护理部主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及

2、奖惩制度。2、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。3、每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。4、坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。5、建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。八、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。九、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。134十、教学工作：1、有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。2、组织全院业务学习

3、、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。3、定期对护理人员岗位技术能力评价工作。护理质量管理委员会工作制度一、成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理组织，负责对全院护理质量的全面督导、检查。二、负责制定、修改和完善医院护理质量管理方案、工作计划、各项质量检查标准，并组织实施。三、护理质量管理委员会实行二级监控和护理质量管理委员会负责制，各病区有与护理部相对应的质控组织，实行全面护理质量监控。四、定期开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。五、定期组织护理人员业务学

4、习、专题讨论，定期对护理人员进行理论知识考试和业务操作培训及考核。六、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，并以护理质量改进记录的形式反馈给相应科室。七、科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以护理质量改进记录的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。八、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核要点。护理部例会制度一、护理部例会134由护理部主任主持，护理部全体成员参加，每周1次。主要内容：传达、学习上级工作部署；对总体护理工作进行分析、总结；讨论护理部工作计划等。二、全院护士长例会由护理部主任主持，全院护士长参加，每月

5、1次。主要内容：传达上级工作部署；进行工作总结和部署下阶段工作计划；护理管理工作经验交流等。解决面临的主要问题时可随时召集护士长例会研究。护士长例会时，护士长必须到会，按时参加，做好记录，并将会议有关精神认真传达给本科护理人员，保证会议精神的贯彻执行。三、护理质量管理委员会例会由正、副主任委员主持，全体委员参加，每季度召开1次。主要讨论和审议以下内容：总结前一季度护理工作，提出现存的和潜在的护理问题，进行护理质量分析；提出改进措施，制定下一步护理工作计划；全院统一的护理工作制度和指引、各科护理常规和技术操作规程的增补和修订；护理差错事故的处理决议等。四、全院护士大会由护理

6、部主任主持，全院护士参加，每年1－2次。主要内容：护理部工作总结和下阶段工作计划；对优秀护士进行表彰；护理学术报告等；并提出存在的问题和改进方法，同时传达上级的指示精神，以及全省的护理动态。五、工休座谈会   由护士长或责任组长主持召开，病员及其家属代表参加，每月召开1次，主要内容：征求病人对医疗、护理、生活、饮食等方面的意见；了解病人思想情况；对病人及家属介绍医院管理规定并提出管理要求；组织病人学习报刊，宣传健康教育知识，从而实施健康教育。护理继续教育、科研教学管理制度一、根据本院的规模，设立护理学术组，其成员由护理部成员及各科室护士长等10余人组成。二、护理部每年制定

7、教育计划，结合医院护理人员的知识结构，以多渠道，多层次、多形式的方法，以长远规划和近期规划相结合，普遍教育与因材施教相结合，专业教育与文化教育相结合为原则，抓好在护理部垂直领导下各科室教学计划的落实。三、每年继续医学教育学分不得低于25分（其中Ⅰ类学分不少于5分）。四、护理学术组全面负责制定134医院护理队伍的教学计划，协助护理部做好督促、落实、检查、考核工作。无、要求各科室有教学计划的落实措施及考核方法。护理部在年终对各科护士长进行教育工作考评，作为工作绩效，记入技术档案。护理人员培训制度一、新毕业护士上岗培训计划（一）培训