糖尿病人护理查房

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1、糖尿病护理查房主讲人：傅晓玲基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。主诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖，在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。既往史：2001年有心肌梗死病史，行

2、冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm；一般情况：身高173cm，体重58.5Kg,BMI22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，VonGraefe征(-),Joffroy征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂

3、音。入院诊断：1、糖尿病2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级护理问题：P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。P3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。护理目标：1.患者体重恢复正常水平

4、并保持稳定，血糖控制良好。1.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。2.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。3.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。I1：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医

5、生。O1：病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。I2：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。O2：病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。I3：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④

6、指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。O3：病员住院期间无感染发生。I4：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，紫斑。遵医嘱

7、及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。O4：未发生酮症酸中毒，无出现低血糖和视力模糊症状，没有出现心力衰竭、出血等并发症。健康教育一、什么是糖尿病？糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。特点是慢性高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。二、糖尿病有哪些危害？（一）急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜

8、睡，严重者昏迷。2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。（二）慢性并发症1、心血管病变：是