基层合理用药讲座

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1、基层儿科常见的用药禁忌慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的药物对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。但是，对12岁以下的儿童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏综合症。开始时表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合症的机会，比其它情况要高25倍。含阿司匹林的药物最常用的有APC，即“复方阿司匹林”，常常用于治疗感冒发热和头痛。另外APC含有咖啡因，具有兴奋作用。而婴幼儿的神经抑制机能本来就较差，高热时很易引起惊厥，如果当婴幼儿发热时，使用APC来退热

2、，就等于“火上浇油”，致使因发汗过多而引起虚脱。因此应慎用。服用APC时应多喝开水，促使发汗散热，达到退热解痛目的。　　　　2C'@1S)V(o4H%K(lxcys.5d6d.com  xcys.5d6d.com-u3B1n-k9u$x'{  )i:w8p#S+?$p-G0Y&E)p基层医生论坛  忌服速效感冒胶囊——婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。　　　　'S3a"N9V1E(

3、8L5

4、7^#x1O基层医生论

5、/T2q7y0k5j-/c0f&{*M.W,H  N4Q

6、基层医生

7、乡村医生

8、个体诊所

9、社区医生

10、全科医生

11、医学交流

12、学习

13、病例讨论

14、乡医茶社

15、娱乐休闲

16、新生儿忌用退烧药——新生婴儿比较容易发烧，因其体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可引起发烧，此时若随便用退烧药，往往招来大祸。因为新生儿体温调节功能很差，服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅部出血等，可因抢救不及时而死亡。因此、退烧药（如阿司匹林、小儿退热片、APC等）是新生儿的禁用药。处理新

17、生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、洒精擦身等等。应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温，以防体温继续下降而导致体温不升。　　　2r&小儿服用维生素C时忌吃猪肝等含丰富的铜元素的食物——铜元素能促进维生素C的氧化，使其降低或失去作用。　　/E,d+O*w5A#j

18、基层医生论坛

19、乡村医学论坛，面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所，是大家交流学习的　　　喹诺酮类药物—16岁以下禁用，抑制骨骼发育。　

20、基层医　　　;b-A(D0}/U#L*l

21、基层医生

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27、医学交流

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30、讨论

31、乡医茶社

32、闲聊

33、娱乐

34、忌滥用抗生素——抗菌素对肝、肾、听神经，甚至血液系统均可能有损害。这还是次要的，滥用抗生素的后果是培养了病菌的耐药性，使其越来越顽固。从表观上看，抗生素的效果越来越差！必须使用时，一定要遵医嘱（可是滥用抗生素的主要责任就在于医生！）。一旦已开始用药，就不可随意中断——如青霉素素药物一般要求至少连续用药二个星期。　　　　

35、基层医生

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38、'Y:q&A7]-E

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51、'~2z;o9t'l/h'J5E'C6

52、Y3Y!X基婴儿忌用药(r-@;I7V;Pxcys.5d6d.com  呋喃旦啶，引起多发性神经炎，表现为手、足皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；

53、基层医生

54、乡村医生

55、个体四环素，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿；"{&i+N'm&f6V

56、基层医生

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68、  肾上腺皮质激素，可致脑水肿，引起胃溃疡、肠粘膜坏死或穿

69、孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压f(甘草制剂和麻黄素，一般应禁用；(](R4d-X0b  ~)G6L"h  维生素D，服用不宜多，否则引起婴儿高血压；基层医生论坛!l9S!U6q.X,G抗生素的合理应用1.妊娠期妇女的建议：    喹诺酮类：在动物实验中可致幼年动物软骨坏死，且血--胎盘屏障通透性高，应禁用。    四环素类：易进入乳汁，可引起“四环素牙”和导致骨质生长缓慢，应禁用。  甲硝唑：在动物实验中有致突变作用，为血--胎盘屏障通透性最高者，妊娠早期应禁用。  甲氯霉素：在胎儿组织中浓度较高，可致新生儿周围循环衰竭（灰婴综合症），妊

70、娠后期不宜应用。  磺胺类：可能引起新生儿黄疸、出血、和贫血，妊娠后期慎用。  氨基糖苷类：血--胎盘屏障通透性较高，具有耳、肾毒性，应慎用。  （上面所说的都是不