妊娠并发症妇女的护理

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1、第一节流产HULIFISH妊娠并发症流产异位妊娠妊高症前置胎盘胎盘早剥早产双胎妊娠母儿血型不合胎儿生长受限羊水量异常HULIFISH定义妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者称流产早期流产：12周以前晚期流产：12周至不足28周自然流产人工流产HULIFISH【病因】1.染色体异常：染色体数目、结构异常2.母体方面的因素(1)全身性疾病（2）生殖器官疾病(3)内分泌功能失调(4)免疫因素（5）母儿血型不合、劳累过度、性交、吸烟、酗酒等3.胎盘因素前置胎盘、胎盘早剥等4.环境因素化学、物理因素HULIFISH胎儿异常，染色体检查示为三倍体—69xxx。HULIFISH【

2、病理】1、早期流产：胚胎先死亡,继之底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层剥离,胚胎组织刺激子宫收缩。2、妊娠12周后,胎盘已完全形成,流产过程与足月分娩相似,往往先有腹痛,继之排出胎儿及胎盘。HULIFISH【临床类型及表现】停经后阴道出血下腹疼痛HULIFISH1、先兆流产（threatenedabortion）2、难免流产(inevitableabortion)3、不全流产(incompleteabortion)4、完全流产(completeabortion)5、稽留流产(missedabortion)6.习惯性流产(habitualabortion)第一节流产分类HULIFISH1、

3、先兆流产症状妊娠28周前，出现少量阴道出血或（和）下腹痛或腰背疼。体征宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，子宫增大与孕月相符。尚有希望继续妊娠。若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。尿妊娠试验阳性第一节流产HULIFISH2、难免流产（流产不能避免）症状阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（胎膜破裂）。体征宫颈口已扩张，有时尚可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。尿妊娠试验阳性或阴性第一节流产HULIFISH3、不全流产症状妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，阴道流血持续不止，甚至因流血过多而发生休克。体征宫颈口已扩张，不断有

4、血液自宫颈口流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍尚在宫腔内。子宫小于停经月份。尿妊娠试验阴性第一节流产HULIFISH4、完全流产症状妊娠产物已全部排出体外，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。体征宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。尿妊娠试验阴性第一节流产HULIFISH宫口未开宫口已开妊娠产物嵌顿宫口关闭先兆流产难免流产不全流产完全流产四种流产的出血及宫口的示意图HULIFISH正常妊娠先兆流产难免流产完全流产不全流产稽留流产习惯性流产第一节流产流产的发展过程HULIFISH5、稽留流产稽留流产是指胚胎或胎儿在宫腔内死亡已超过2个月，但尚未自然排

5、出者。第一节流产HULIFISH早期妊娠可见早孕反应消失，或有阴道出血；中期妊娠，孕妇不感腹部增大，胎动消失。体征子宫颈口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。胚胎或胎儿停止发育，不能自行排出。第一节流产症状HULIFISH习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产往往发生在同一妊娠月份早期流产见于黄体酮功能不足、甲状腺低下、染色体异常晚期流产见于宫颈内口松弛、子宫肌瘤、子宫畸形第一节流产6、习惯性流产HULIFISH7、流产感染流产过程中，若阴道流血时间过长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔感染严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔

6、炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等第一节流产HULIFISH处理原则1.先兆流产：保胎治疗2.难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。3.不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。4.完全流产：一般不需特殊处理。5.稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。6.习惯性流产：针对病因，预防为主。保胎治疗第一节流产HULIFISH总结一下：宫颈口妊娠产物尿妊娠试验子宫大小处理先兆流产未扩张未排除+相符保胎难免流产已扩张堵于宫颈口-相符或略小促排出清宫不全流产已扩张堵于宫颈口-小于清宫完全流产已关闭排出-恢复至非孕检查排出物稽留流产未开未排除-小于清

7、宫HULIFISH【护理评估】（一）病史（二）身体评估1.症状：询问阴道流血的量，是否持续流血，出血为鲜红色还是暗红色，是否伴有疼痛，疼痛的部位、性质及程度。有无妊娠产物排出等2.体征：3.辅助检查：血常规检查、尿妊娠试验等（三）心理社会评估HULIFISH【护理诊断】有组织灌注量改变的危险：与出血有关有感染的危险：与反复出血致机体抵抗力下降、宫腔内容物残留及宫腔手术有关预感性悲哀：与可能失去胎儿有关HULIFISH【护理目标】1.孕妇出血得到控制，维持正常生命体征2.孕妇无感染发生3.孕妇