妊娠期并发症妇女的护理30

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1、妊娠期并发症妇女的护理妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病hypertensivedisorderinpregnancy概述病因病理临床表现处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价一、概述多发于妊娠20周以后，以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征，重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、昏迷。妊娠中毒症妊娠诱发的高血压病水肿、蛋白尿、高血压综合征妊娠高血压病变免疫妊娠病子痫前期子痫综合征二、病因子宫、胎盘缺血缺氧学说肾素—血管紧张素—醛固酮—前列腺素系统失调学说免疫学说DIC学说其他：

2、遗传学说、微量元素的缺乏、血管内皮损伤学说。三、病理基本病理变化主要脏器的病理变化全身小动脉的痉挛基本病理变化外周阻力增加高血压肾小动脉痉挛肾小球缺血缺氧，通透性增加全身小动脉的痉挛蛋白尿肾小球滤过率下降水肿肾血流量降低肾小管重吸收增加三、病理基本病理变化主要脏器的病理变化脑组织缺氧水肿，可出现头晕头痛、呕吐，严重者出现抽搐、昏迷，若长时间缺氧可导致脑血栓形成或实质软化。高血压导致颅内压升高出现脑溢血、脑疝及死亡。三、病理基本病理变化主要脏器的病理变化肝肝内小动脉痉挛后扩张，静脉压骤升，门脉周围

3、组织出血；肝细胞坏死出血导致黄疸；严重者出现肝被膜下广泛性出血，被膜破裂，甚至死亡。三、病理基本病理变化主要脏器的病理变化肾尿蛋白质阳性或出现管型；水肿；肾小管、肾皮质坏死导致少尿、无尿、氮质血症；肾缺血，肾素分泌增加，使血压进一步升高或持续升高。三、病理基本病理变化主要脏器的病理变化视网膜小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、失明等。三、病理基本病理变化主要脏器的病理变化胎盘血供不足使绒毛退变，出血，引起胎盘功能不全；螺旋小动脉痉挛，引起胎盘后血肿

4、的形成，导致胎盘早期剥离。三、病理基本病理变化主要脏器的病理变化DIC绒毛细胞碎屑进入母体血循环诱发DIC。四、临床表现生理方面心理社会方面高血压水肿蛋白尿四、临床表现生理方面心理社会方面妊高征的临床诊断标准高血压尿蛋白水肿轻度≥18.7kPa或较基础血压升高4/2kPa。轻度蛋白尿或超过0.5g/24小时尿。伴有水肿中度进一步升高，但＜21.3/14.6kPa。尿蛋白（+）或超过0.5g/24小时尿。伴有水肿重度≥21.3/14.6kPa尿蛋白（++）-（+++）或超过5g/24小时尿。伴有水

5、肿妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压子痫前期轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压子痫前期轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（—），患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压子痫前期轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白（+）或

6、≥300mg/24h；患者可伴有上腹部不适、头痛等症状。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压子痫前期轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或≥2g/24h；血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L；微血管病性溶血；血清ALT和AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压子痫前期轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压子痫前期孕妇抽搐不能用其他原

7、因解释妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压子痫前期轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白尿蛋白（+）或≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压子痫前期轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周首次诊断高血压并持续到产后12周后。水肿的分类隐性水肿妊娠后期每周体重

8、增加超过0.5Kg。显性水肿I度“+”：膝以下；II度“++”：整个下肢；III度“+++”：外阴、腹部；IV度“++++”：全身甚至腹水妊娠高血压疾病的分类及特点先兆子痫自觉症状头痛、眼花、胸闷、恶心、烦燥子痫出现：抽搐、昏迷分类：产前、前时、产后子痫发作过程：侵入期颜面部、颈、眼部肌肉收缩，持续约10秒强直期两臂及全身肌肉屈曲，约20秒抽搐期全身肌肉抽动，约1～2分钟。昏迷期可长可短，一般2~3次抽搐者即可出现昏迷。四、临床表现生理方面心理社会方面妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，往往担心腹