危重病人的观察抢救与护理

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1、危重病人的观察抢救与护理济源市妇幼保健院赵富竹病情观察视听触嗅辅助工具病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。病情观察视觉：观察患者的体征、观察对患者现存的或潜在的不安全因素、观察患者周围环境状况。听觉：听取患者主诉，辨别患者心率、呼吸、咳嗽等异常变化病情观察触觉：测知患者身体某部的结构功能是否正常。嗅觉：辨别患者呼吸气味、排泄物的特殊气味及周围环境的气味等。医疗仪器等辅助工具的应用：获取患者临床监测指标。病情观察体征：如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现；对患者现存的或潜在的不安全因素：如床栏过低；患者周围环境状

2、况：如病房的整洁、湿度、温度、光线等。病情观察触觉：脉搏过速或过缓皮肤湿冷或干热病情观察因此病情观察是护理人员应掌握的一种技巧，是一切科学工作的基础。它要求护理人员具有高度的责任感、扎实的科学知识、敏锐的观察能力，为危重患者的抢救赢得时间。危重病人的观察内容危重病人常需观察神志、瞳孔、心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血气和其它生化指标，积极抢救，精心护理，以提高治愈率,降低死亡率.病情观察的内容一般情况观察内容1、发育2、饮食与营养3、表情与面容4、体位与姿势5、睡眠6、皮肤与黏膜7、呕吐物8、排泄物病情观察的内容1、发育通常以年龄、智力、身高、体

3、重及第二性征之间的关系来判断发育是否正常。正常发育与遗传、内分泌、营养代谢、体育锻炼、生活条件等内外因素有密切关系。正常成人判断标准为：胸围等于身高的一半；两上肢展开的长度约等于身高；坐高等于下肢的长度。2、饮食与营养饮食在疾病治疗中占有重要地位，对疾病诊断也起一定的作用。应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。病情观察的内容3、表情与面容健康人表情自然，神态安怡。疾病可使人的表情与面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化。疾病发展到一定程度，可出现特征性的面容与表情。如急性病容表现为面色潮红

4、、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦，见于大叶性肺炎、疟疾等急性热病；慢性病容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光暗淡，见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病；病危面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰、表情淡漠、双目无神、眼眶凹陷、鼻骨嵴耸，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等患者。病情观察的内容4、体位与姿势体位指患者身体在卧位时所处的状态，可分为自主体位、被动体位、强迫体位三种，它对某些疾病的诊断具有一定意义。如极度衰弱或意识丧失患者，由于不能自行调整或变换肢体的位置，常呈被动体位；心肺功能不全患者常采用强迫坐位（端坐呼吸），使膈肌下降肺容量增加，下

5、肢回心血量减少，减轻心脏负担。5、睡眠注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。病情观察的内容6、皮肤与黏膜皮肤、黏膜的颜色、温度、湿度、弹性、出血、水肿等情况常是全身性疾病的一种表现，应注意观察。如贫血患者皮肤苍白；热性疾病皮肤发红；胆道梗阻、溶血性疾病巩膜、软腭黏膜、皮肤黄染；缺氧患者口唇、耳廓、面颊、指端皮肤紫绀；肝病、肾上腺皮质功能减退患者皮肤色素沉着；休克患者皮肤湿冷；长期消耗性疾病、严重脱水患者皮肤弹性减弱；出血性疾病、重症感染患者皮肤黏膜可出现淤点、紫癜、淤斑、血肿；肾性水肿患者多见于晨起眼睑、颜面水肿；心性水肿患者则表现为下肢水肿。病情观

6、察的内容7、呕吐物呕吐是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂反射动作，但剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。应注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。8、排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等，注意观察其量、色、味、性状。病情观察的内容生命体征生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征相对稳定，当机体患病时，生命体征发生不同程度的变化。如体温过高或过低、脉搏过快或过缓、呼吸增快或减慢、高血压或低血压等。病情观察的内容意识意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，既对环境的知觉状态。正常

7、人意识清楚，反应敏锐而精确，思维合理，定向力（对时间、人物、地点的判断力）正常。凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。病情观察的内容嗜睡最轻程度的意识障碍。患者持续地处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，腥后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。病情观察的内容意识模糊意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。病情观察的内容昏睡接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽

8、在压迫眶上神经，摇动身体等强烈刺激下可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。病情观察的内容昏迷最严重的一种意识障碍，也是病情危