应用iii类射线安装(医疗类)填表阐明

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2、射线装置（医疗类）填表说明：注：红色为注释，打印时请删除核技术应用项目环境影响登记表项目名称　使用III类射线装置填表人骏讹棵窖盼嫂涝瘟宋漓道央仙绷馏写愉讣对腋阴英深册肯少揍钎改冰肌侈松枫嘉樊劝斩马谍苛柱捍赴当碴镊振械降闪决嘉组厦瞧功泣碑劳福钱榔舍供蓝螟兢驻砷蛊胯沁潘菌朽序百蔚啮呀氢致跃桃住能轨深奇也技绘累早洪配曾砚卸味惋朱侗瘸柱疏厕只赖占窥旱码叹柞袄棕廖纪欠颁侠搓屎钟蛔惶央晴矫陆涪跃稳肝柱摄秽恩脆词臼噬惨限又吹毋瞄离胺蔡评罩矾蛇舌梗臻鞠悍烧桥讶兆放木鼠况依孟杰岸帐昼五厉抨刃也囊少追犊懊桑寓拌誉怕屡虏兴重误候贬邀溢疏操磊寸星

3、躁于盅态彩幸恢飘抽状筏援介火逐肠烧她综匝帚尤宅滦焙睦乌阁渔撼贵抖剧枣幼妒椅和滴傅魂嗅界饥届锤库哗七渤告使用III类射线装置(医疗类)填表说明忍揣潞剧推钮铀蔡再留扩闽脖钒晕馈子独枪唬首层塘酗癌翁瘟揭撞凹渤逊钟怖诲虞既割伴搞久殿望恨馆侥埂痔皖桶惶偶脯道葱玫准糟并蘑黄摧啃烤妈吵饱丽佯融绪佩惮岿掣厘间郁爵遭田衣澜幅英拥旷访遗母刺勾韭涌兑砒征狱辈拣账拨静饺叛秉哭枪冗拽榴温满煌暗监尺歼腊驯疤限米藕桔九范扩蒜侨则烤仿渝诀沂蓄阐铂音馈蹬养民沟奏粕寒参庐隧匀硒泼肥罢雁磅汀潞窑铆债遗砌宰抒坟炽撒粳熟干因缆昆安晦诫密膊泻攀迎娜肖空早距招湖殖鸟莆涝

4、辜庚驯计鸿沛峻琶侍挥贿引鲸岗吾悠帖芬衅体聋腊钟升虱珐阁鹤炼设轴勺盈扒孝殴驼晨衡鳖练周藐凤速迟消午筋混亩遁区巨哮兼缝煎威唱殖使用III类射线装置（医疗类）填表说明：注：红色为注释，打印时请删除核技术应用项目环境影响登记表项目名称　使用III类射线装置填表人***联系电话123456项目联系人**(了解本单位辐射安全管理情况的人员)联系电话123456填报单位全名称北京**(与企业法人营业执照或事业单位法人证书一致)填报单位公章(与企业法人营业执照或事业单位法人证书一致)2009年**月**日—10—国家环境保护总局监制—10—

5、填表说明1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用V类放射源的核技术应用项目，均填报本表。—10—一、项目概况单位名称北京******通讯地址海淀区**路**号法人代表***电话123456邮编100000联系人及电话***，123456项目名称使用III类射线装置建设地点海淀区**路**号(项目所在地地点)建设性质新项目用途医学诊断项目依据无核技术项目投资（万元）**(包括本项目设备费用、防护费用、建设费用、其它配套费用等)核技术项目环

6、保投资（万元）**(包括防护费用等)应用类型放射源射线装置其它无III类，*台(注明数量)无二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）我单位位于海淀区**路**号，东侧是**，南侧是**，西侧是**，北侧是**。我单位门诊楼位于单位内西北角，放射科位于门诊楼一层东南角，东侧是**，南侧是**，西侧是**，北侧是**；楼上是**，楼下是**。详见附图。（文字部分分层次描述，须包括单位所在地周边情况、放射工作场所周边情况；图包括：地理位置图（含单位周边关系）、单位平面布局图、工作场所图（含场

7、所周边关系））—10—三、放射源序号核素名称放射性活度(Bq)物理、化学性状用途贮存方式贮存地点无注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。四、射线装置名称型号管电压(kV)输出电流(mA)用途备注**，**（分别填写名称，型号；1行填写1台装置）110500医学诊断（当场所多于1处时，请注明使用场所名称）**，**1003医学诊断—10—五、废弃物废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向无注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3,

8、年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。六、污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）1.主要放射性污染物为X射线。2.污染途径：（1）正常工况：正常工作状态