颞额区应用解剖学

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1、内窥镜鱼尾纹除皱术的颞额区应用解剖学中华整形烧伤外科杂志1998年第3期第0卷美容外科作者：姜平　赵明利　童鑫康单位：212001　镇江医学院解剖学教研室(姜平)；镇江医学院附院整形外科(赵明利)；南京医科大学解剖学教研室(童鑫康)　　关键词：内窥镜；除皱术；面神经颞支　　　【摘要】　目的　在开展内窥镜眼角鱼尾纹除皱术中减少面神经颞支损伤的概率。方法　在36侧成人头部标本上，探讨颞额区层次特点及其面神经颞支的定位。结果　面神经颞支位于颞浅筋膜和额肌的深层，通常有1～4分支，第1支先位于关节结节前方8.1±2.1m

2、m，然后向内上方行走进入额肌或眼轮匝肌上部，位于骨性眼外眦上方33.8±4.9mm。由关节结节至骨性眼外眦向上40mm处画一连线，该线以下的区域为颞支分布区。结论　颞区切口或额部至耳前辅助切口应位于该线以上的区域。　　AppliedanatomyofthetemporalandfrontalregionsinendoscopictemporalliftingJiangPing*,ZhaoMingli,TongXinkang.*DepartmentofAnatomy,ZhenjiangMedicalCollege,

3、Zhenjiang212001　　【Abstract】　ObjectiveThisanatomicstudywascarriedoutinabidtodecreasedamageofthetemporalbranchofthefacenerveinendoscopictemporallifting.MethodsWedissectedthefrontal-temporalregionandlocatedthetemporalbranchon36sidesofadultheadspecimens.ResultsIt

4、wasfoundthatthetemporalbranchisdeeptothetemporoparietalfasciaandfrontalmuscle.Thetemporalbranchhasonetofourbranchesingeneral.Thefirstoneis8.1±2.1mmanteriortoarticulartubercleand33.8±4.9mmsuperiortothebonylateralcanthus.Thetemporalbrancheslocatebelowalinedrawn

5、fromthearticulartubercleto40mmabovethebonylateralcanthus.ConclusionItissuggestedthattheoperationincisionsinthetemporalregionbeselectedabovethisline.　　【Keywords】VideoendoscopeTemporalliftingTemporalbranch　　内窥镜去除眼角鱼尾纹手术常有下列几种入路：经颞区切口向内下方剥离至眼角外侧［1］，或由下睑缘切口向外上方剥离

6、至颞区［2］，或经颞区切口固定颞浅筋膜［1，3］(图1)。均以微小的切口，将组织的损伤减少到最低程度，其除皱的效果可与开放性除皱术相媲美等优点而逐渐得到推广［1～5］。但其手术入路与面神经颞支关系非常密切，影响了手术的普及。我们为减少颞支损伤的概率，作了头部标本的解剖，探讨颞额区层次特点及颞支的保护方法。　　1　材料和方法　　选用18例正常成人头部标本，共36侧，在手术显微镜下按层次解剖颞额区，游离颞浅筋膜，显示面神经颞支达额肌和眼轮匝肌上部的侧缘。在眶上缘平面分开颞深筋膜浅层与深层并向下翻开，同时将额部肌皮瓣下

7、翻，暴露额骨、眶上缘、眶外侧缘、颧骨、颧弓和颞下颌关节等。以骨标志点为基础，沿颧弓上界所画的线为L1线，沿骨性眼外眦向上并与L1线相垂直的线称L2线(图1，2)，测量颞支在L1线和L2线的位置及其层次特点。　　2　结果　　2.1　颞额区的层次特点　　颞区的层次由浅入深为皮肤、脂肪层、颞浅筋膜(颞顶筋膜)［6］、颞深筋膜浅层、脂肪垫、颞深筋膜深层、颞肌、颞骨。其脂肪垫前界达眶外侧缘，下界达颧弓的上缘，上界位于颧弓上方35.8±4.7mm。额区的层次为由皮肤、脂肪层、浅筋膜及肌层、骨膜和额骨构成。浅筋膜呈前后两层包绕

8、肌肉，向上与头顶部的帽状腱膜相延续，则称为浅筋膜肌肉肌腱系统(SMAS)［6，7］，该系统与颞区的颞浅筋膜相延续。面神经颞支由腮腺上端发出跨过颧弓，向上走行于颞区，位于颞浅筋膜和颞深筋膜浅层之间；再向内上方到达额肌的深层，并由此穿入额肌内。　　l1线为沿颧弓上缘所画的线，L2为沿骨性眼外眦向上画的垂线　　图1　面神经颞支的定位　　L1linelinkedthebonyla