医药卫生人员进修申请表 - 湖南省肿瘤医院-中南大学湘雅医学

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1、湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院医药卫生人员进修申请表进修科目姓名选送单位联系电话邮编填表日期：年月日科教部制5填表须知凡申请来我院进修的人员，请先阅读以下填表须知：1、临床医师要求进修临床的，一律要求具有执业医师资格，医学本科以上学历。2、到我院进修的人员须先填写本申请表，在“选送单位对进修科目的要求”一栏内加盖单位公章，填写时字迹工整，所填写情况属实。3、填写“进修科目和时间”一栏时，应明确填写进修的具体科目和起止时间。4、进修生报到后不得擅自改变进修科室，自行改变者一旦发现即刻令其退学并不发任何学习证明。5、进修期间不安排探亲假，不能因学习、会议、搬家或单位人员紧张等原

2、因请假，遇节假日，应绝对服从科室的工作安排。遇到提职晋升、学历考试及单位人员紧张等，请暂时不要安排到我院来进修，进修期间一律不准请假回单位处理上述事宜，如擅自离院，退回原单位，不办理任何结业证明。6、申请表必须加盖单位公章，交申请表时必须附上学历证明、执业证、资格证和职称聘书复印证（原件在报到时带齐备查），证件不全者，一律不接收。7、若上述材料不属实或不全，我院将不予受理。证件复印件粘贴处请将执业证书和身份证复印件修剪好，粘贴在此处。5姓名性别年龄最高学历参加工作时间职务是否党团员健康状况进修起止时间现在工作单位主要学习工作经历起止年月工作或学习单位名称职务政治表现专业水平外语水平选送单位

3、对进修科目的要求（盖章）年月日部门审核意见上级行政（盖章）年月日接受单位意见（盖章）年月日5结业考核和鉴定个人总结（签名）年月日科室考核鉴定科主任签字：科室（盖章）年月日结业鉴定科教部（盖章）年月日备注55