老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理

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1、老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理?68?中华疝和腹壁外科杂志(电子版)2011年5月第5卷第2期GainJHerniaAlxto~nalWallSurg(ElectronicEdition),May2011,Vol5,No.28.防止

2、双下肢血栓:因并存病不能早期下床活动的患者,应鼓励其多翻身,多做四肢伸缩活动,定时按摩双下肢,以利于下肢血液循环,防止血栓形成.9.饮食护理:一般患者术后6～12h无恶心,呕吐可进流食,逐步改为半流食及普食.五,出院指导出院后注意休息,可适当活动及参加体育锻炼,如做保健操,打太极拳,散步,慢跑等.养成良好的生活习惯,适当的运动不仅促进健康,还能改善患者的情绪,一般3个月内避免重体力劳动.饮食方面可多吃营养丰富的食物,多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,各种水果等,保持大便通畅.注意保暖,避免感冒和咳嗽,有

3、排尿及排便困难者应及时治疗,防止腹内压增高而致疝复发.讨论近年来随着人们对疝发病机制的认识,其治疗和护理观念也在发生改变,后d性腹股沟斜疝主要是由于腹股沟区肌肉腱膜组织的胶原代谢异常,致使局部薄弱,对已有胶原组织异常的结构进行任何方式的直接缝合都是不恰当的.我院采用BardPerfix充填物和成型补片的定型产品,该修补片具有良好的组织相容性,具有一定的耐受感染力.补片在体内很快发生纤维增生反应,形成一层致密的纤维组织层,加强了薄弱部位组织的强度,大大降低了术后复发率.因此无张力疝修补手术得以广泛应用于临床.本组老年腹股

4、沟斜疝患者应用以上方法进行精心的围手术期护理,术前准备充分,术后恢复快,住院时间短,本组96例老年腹股沟斜疝患者行无张力疝修补手术,无l例复发,切口均I期愈合,顺利出院.(收稿日期:2010-05—19)(本文编辑:申英末)王玉兰.老年腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的护理[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志:电子版,201l,5(2):238—240老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理梁红花段宣旺深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不能正常凝结,阻塞静脉腔,导致

5、静脉回流障碍,如未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残….全身静脉均可发病,尤其多见于下肢.我们通过对117例老年腹股沟疝手术患者进行了正确的评估,预见性地从患者术前,术中,术后及饮食,体位,功能锻炼等多方面进行综合的护理干预,有效降低了术后患者下肢深静脉血栓形成的总体发病率.现将这些病例的临床表现,形成原因和预防护理体会报告如下.一,临床资料1.收集从2007年1月至2010年6月共117例病例,仅有3例出现下肢DVT形成,发生率仅为2.6%.3例下肢DVT的一般情况:第1例患者,男,65

6、岁,9年前诊断脑梗塞,术后第3日下床活动时,出现一侧下肢突然肿胀,疼痛,通过治疗两周后全愈;第2例患者,男,69岁,11年前诊断高血压病,术后第2日改变体位时,出现一侧下肢突然肿胀,疼痛,通过治疗4周后全愈;第3例患者,男,65岁,8年前诊断高血压,糖尿病,术后第2日下床活动时,出现小腿剧痛,患足不能着地踏平,行走时症状加重,通过治疗4周后全愈.2.分析出现下肢DVT病例临床特点及成因患者均为老年腹股沟疝术后;患者年龄偏高,均为65岁以上;伴有高血压,糖尿病,心脑血管病史;在术后2～3d内DOI:10.3877/cma

7、.j.issn.1674?392x.2011.02.028作者单位:045060山西省阳泉固庄煤矿医院(梁红花);太原,109医院普外科(段宣旺)通讯作者:粱红花,E—mail:LIANGHH668@tom.corn下床活动,如厕时或变换体位时发病;共有症状是一侧下肢明显肿胀,疼痛,常伴有体温升高和脉率加速.DVT成因分析如下:手术,创伤麻醉导致周围静脉扩张,下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,使静脉回流减慢;同时,麻醉使静脉平滑肌松弛,内皮细胞受牵张而胶原纤维暴露,也是手术后易发生DVT的重要原因之一;本组病例为老年斜疝

8、修补术在硬膜外麻醉下进行,手术过程长时间下肢制动,血容量减少,静脉流速减慢,使其静脉回流受阻而淤积,诱发血栓形成;术后患者取仰卧位,伤口及阴囊区加压砂袋24h,可使静脉回流减慢淤滞;术前禁食禁水可能有不同程度的脱水,血液呈高凝状态;术中损伤组织血管,手术创伤的修复使凝血功能增强;而且均为老年患者并伴有高血压,糖尿病,心脑血管病,患