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时间:2018-07-20
《履行告知义务的督察、分析、总结改进措施及成效》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、XX医院对医务人员告知情况的督查、改进2011年度医务科P(计划)监测项目:制定维护与尊重患者权益的相关制度和服务规范并告知患者,患者有选择的权利。存在问题:1、各类医务人员对维护与尊重患者权益的相关制度知晓情况参差不齐,相关内容掌握不系统。2、各类医务人员对维护与尊重患者权益的相关制度,实际效果执行不到位。如,医生对病情解释、治疗方案等向患方告知情况尚不尽理想;手术病例,很多术前未告知替代方案,忽视患方对手术方案的选择权。原因分析:1、医院相关制度、规范不健全。2、以往院科二级相关培训不到位,多为口头宣讲。3、医务人员对维护和尊重患者权益的重要性认识不到位。
2、4、职能科对上述情况的督查,整改等措施不力。预期目标:切实履行告知义务,尊重患者知情权、选择权,增强医务人员维护与尊重患者权益的自觉性,提高患者对各项医疗服务的满意度。改进计划:1、制定《维护与尊重患者权益制度》、《患者知情同意告知制度》和《维护与尊重患者权益服务规范》,组织医务人员进行学习培训,要求全体医务人员在工作中严格执行。2、医务科、护理部每季不定期督查、分析并提出改进措施。3、时间:2011年12月——2012年12月操作模式:PDCAD(实施)1、2012年1月制定《维护与尊重患者权益制度》、《患者知情同意告知制度》和《维护与尊重患者权益服务规范》
3、。2、2012年2月份组织全体医务人员进行学习培训,要求在工作中严格执行。1、医务科、护理部每季不定期督查、分析并提出改进措施。C(检查)(一)2012年3月27日由医务科、护理部抽查全院各病区及门诊对相关制度知晓率情况:1.抽查20名医护人员对相关制度知晓率,大部分基本知晓,但有小部分医护人员不清楚该制度。其中“维护患者权利制度”的完全加部分知晓率仅75%,“诊疗知情同意制度”的完全加部分知晓率为100%。(二)2012年3月27日由医务科、护理部抽查全院各病区及门诊对制度执行情况进行专项检查:1、向住院患者询问医生对病情解释、治疗方案告知情况,大多反映较满
4、意,但部分医生告知方式不通俗,患方理解时较困难。2、抽查部分住院病历,诊断、治疗方案有重大修改、但病程录中无向患方告知的记录;3、抽查外科手术病历,仍有部分手术知情同意书上未记录手术替代方案。4、但发现部分医生在告知中,没有考虑患者的年龄及受教育程度的差别,有点流于形式,只是因为制度上要有告知而对患者进行告知。5、部分病人及家属向护士咨询清单上收费疑问时,少数护士解释、回答不够耐烦。6、各病区无公布医护人员的介绍栏,影响满足病人对医生、护士的选择要求。7、在使用医保《目录》外的自费项目前,部分无书面告知记录。A(处理)1、要求科室组织医务人员对相关制度再学习,
5、并在实际工作中严格按照制度执行。2、要求相关科室组织《病历书写规范》再培训,重视知情告知的规范落实。3、相关职能部门定期进行抽查,对没有执行的进行通报。4、在与患者沟通中应耐心,尽量用通俗易懂的语言,对待老年病人能用方言的尽量用方言,实在不行的可让上级医师与病人沟通。5、向医院领导积极建议,争取尽早设置医护人员介绍公示栏。改进后效果确认1、2012.6追踪检查:知晓率较前提高。其中“维护患者权利制度”的完全加部分知晓率100%,“诊疗知情同意制度”的完全加部分知晓率为100%,2项制度完全知晓率比例也较前提高;各项知情告知方面要求执行较好,但各病区及综合门诊仍
6、无医护人员的介绍栏。2、2010.9追踪检查:知晓率进一步提高。其中“维护患者权利制度”的完全加部分知晓率100%,“诊疗知情同意制度”的完全加部分知晓率为100%,2项制度完全知晓率比例也较前进一步提高;各项要求执行较好。
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