临床路径在腹膜透析患者健康教育的应用

《临床路径在腹膜透析患者健康教育的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床路径在腹膜透析患者健康教育的应用【摘要】目的探讨临床路径应用于腹膜透析患者健康教育的可行性和实施效果。方法将90位老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组各45例。结果实施临床路径组患者对医疗护理的满意度及健康知识的掌握均有显著提高。结论临床路径是科学、高效的医疗护理新模式，应用于腹膜透析患者的健康教育是有效、可行的，值得临床应用推广。【关键词】临床路径腹膜透析健康教育临床护理路径是一种跨学科的综合的深化整体护理的医疗护理工作模式。依据每日护理计划标准,为一类特殊患者所设定的住院期间进行健康教育的路线图或表格［1］

2、。腹膜透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法。腹膜透析患者由于缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，久而久之可以使患者机体免疫功能降低，内分泌失调，从而加重疾病的进展。国内有报道指出，健康教育对因知识缺乏引起的焦虑和担心有明显的辅助治疗作用［2］。为了使病人树立健康意识，预防并发症，促进康复，2005年1月～2006年12月，我科对腹膜透析病人实施临床路径管理，开展健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组病人90例，男52例，女38例，年龄23～85岁，平均年龄

3、51岁。文化程度：初中以上55例，初中以下29例，文盲6例，其中并存慢性病61例。病人按住院序号随机分为观察组和对照组各45例，患者在性别、年龄、手术方式、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2评价方法1.2.1两组均以整体化护理为基础对照组按常规医嘱进行护理，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不作统一规定，采用随机健康教育方式。观察组采用制订好的临床路径表及内容对患者进行健康教育。1.2.2临床路径的制订针对腹膜透析患者术前、术后不同阶段的健康问题，由专职医护人员制订，内容包括治疗、护理、检查、饮食

4、、活动、健康教育、出院计划，都以表格化的护理路线图表示，以严格的时间为框架，并结合病人基本资料及病人的需求进行适当的修改补充。护士长随机进行评价。腹膜透析病人健康教育路径：第1天介绍环境、住院须知、主管医生、护士长、责任护士，检查和操作项目的目的和注意事项，第2天对病人和家属讲解疾病的基本知识和有关护理常识。置腹透管前1天行备皮，清洁脐孔，洗澡；行普鲁卡因和抗生素皮试；晚上清洁灌肠1次。置管当日术晨小便1次，禁饮食，有义齿、首饰者应取下，给予术前镇静药物的应用。术毕回房后介绍注意事项，进行饮食指导。告知患者和家属患者

5、术后6h可行半卧位，进清淡半流质饮食，术后第2天可下床活动。出院前1天做出院指导，发给患者腹膜透析操作手册。出院日介绍办理出院的步骤，复诊的时间和注意事项。1.2.3评价方法1）健康知识的掌握，健康教育内容为本科自制表，包括与疾病相关的健康知识共10个项目；2）患者的满意度，采用我院自制的满意度调查表，在患者出院时进行问卷调查。1.3统计学方法用SPSS10.0软件进行统计学分析。2结果两组患者健康教育情况见表1，两组患者对健康教育情况经χ2检验，P<0.01；两组患者满意度调查见表2，两组患者的满意度经&c

6、hi;2检验，P<0.05。表1两组学生成绩比较（略）注：P<0.01。表2两组患者满意度调查（略）注：P<0.01。3讨论3.1提高了健康教育效果和病人满意度常规的健康教育模式是护理人员单向灌输，病人被动接受，缺乏个性化、人性化，临床路径以人为本，以服务对象为中心，有计划、有预见性地进行护理工作，在标准的治疗程序实施过程中，可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升，由此达到最佳护理效果，减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护

7、理服务质量。由表1和表2可见，观察组的健康知识掌握和满意度都明显优于对照组。3.2确保了健康教育的持续性运用临床路径进行健康教育在责任护士不当班时，其他的护士也可按照既定计划为病人进行持续性教育。3.3提高了护士的工作效率和管理能力临床护理路径的实施，减少了护士进行护理文书记录的时间，充分提高其工作效率，确保了医疗护理品质。同时由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。3.4完善了质量监控护士长可以定期或随机进行评价，查找并完善

8、不足之处，增强了管理力度，提高了管理质量。3.5注意事项根据病人的个人特点、文化层次、家庭经济和卫生条件差异，进行针对性的教育，做好个案护理。教育的资料分两大类，包括电影、录像、VCD、录音带、幻灯片，另一类是阅读资料。无论哪一类资料都必须强调科学性、针对性、思想性、趣味性，并结合示范进行健康教育，反复耐心讲解，进行强化。4体会护士应用临床护理