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时间：2017-11-09
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1、甘草、麻黄草收购审批表申请单位法人代表/企业负责人座机手机单位地址企业代码经济性质营业执照编号卫生许可证编号企业成立时间员工人数原收购许可证号（变更、换证明提供）申请许可项目申请企业经营方式生产加工（）药品经营（）甘草种植（）申报单位保证书本申报单位保证：本申请表所填报的内容及所附资料均真实、可靠，如有不实之处，我单位愿负相关法律责任，并承担由此造成的一切后果。法定代表人/业主（签章）：20年月日审查意见资料完整性审查：经办人：201年月日经营现场审查：经办人：201年月日核准许可项目：审核人：2
2、01年月日审查结论：负责人：201年月日收购许可证编号：有效期限20年月日止备注：
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