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1、降低孕产妇死亡率的干预措施?3370?降低孕产妇死亡率的干预措施梁转芝周萍梁娜河南省淅川县妇幼保健院474450中国妇幼保健2008年第23卷中国图书分类号11173文献标识码A文章编号10014411(2008)2403701孕产妇死亡率是衡量一个地区的经济,文化,妇幼保健并结合村卫生所整顿,制定出村级妇幼保健员制度,明确工工作质量的重要指标之一,也是实施《中国妇女发展规划纲作职责.并根据围产期保健服务及动员住院分娩情况,由乡要》的内容之一.针对本县孕产妇死亡率居高不下的现状镇卫生院负责,抽出10～20元的金额,补助给村级妇幼保健(
2、2000年149/10万;2001年130.9/10万;2002年121.5/10人员,使她们能够安心从事妇幼保健工作.万;2003年92.73/10万;2004年114.53/10万;2005年106.5/10万;2006年72.2/10万),2006年以来,我县采取了切实有效的干预措施,孕产妇死亡率明显下降,孕产妇保健覆盖率达99%,住院分娩率达82.04%,高危孕妇管理率100%.高危住院分娩率100%,具体做法如下.1提高认识.加强行政干预的力度1.1规范助产技术管理卫生行政主管部门认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》及有
3、关法律法规,加强对助产技术服务的监督,每年组织一次对从事助产技术的医疗机构及专业人员进行检查,考核,对考核未达到要求的乡镇卫生院撤消助产技术执业资格,助产人员停止助产技术执业活动等处理,从而进一步规范了助产技术服务的管理.1.2层层签订目标责任书卫生局与县乡两级从事助产技术的院领导和妇幼人员层层签订了《淅川县孕产妇系统管理责任书》,杜绝出现可避免的孕产妇死亡和创造条件可避免的孕产妇死亡,如出现将给予行政及经济处罚.2做好围产期保健工作,加强高危孕产妇的筛查管理,是降低孕产妇死亡的前提条件2.1成立高危孕产妇急救中心2006年以来,我县
4、成立了“高危孕产妇急救中心”,中心设在县妇幼保健院,由专人负责中心工作,并将急救中心的电话号码,向社会,16个乡镇卫生院及所有医疗保健机构公开,每周派信息科专职人员到县直各医疗单位收集高危孕妇名单,再分解到16个乡镇,村级妇幼保健员手中.乡镇卫生院每个月上报一次高危妊娠名单,县妇幼保健院根据高危因素,高危评分结果,进行定期追踪随访,做到高危孕产妇掌握三及时:及时发现,及时上报,及时追踪,动态了解全县的高危孕产妇状态以及有针对性地适时规范处理.2.2实行骨干责任包乡制妇幼保健院抽调技术骨干10人,分成5个组与16个乡镇的妇幼人员一道走村
5、入户,宣传孕期保健知识并对孕妇进行孕期检查,对筛选出的高危妊娠进行监测,全程跟踪,全方位服务,确保高危孕产妇孕期,分娩期,产褥期的安全.2.3重视三级网络的建设随着市场经济的转变,许多村医重医疗轻保健,基层保健网几乎处于空白状态.为使孕产妇管理工作落到实处,妇幼保健院与乡镇卫生院院长协商,515个行政村由村医,村保健员或村妇联主任承担妇幼保健工作.2.4开展产科适宜技术的培训.不断提高妇幼保健人员的业务素质针对全县围产期保健工作的薄弱环节,每年开展1～2次产科适宜技术培训,以妊娠合并症,并发症的识别,产科急症的处理为重点,提高乡,村两
6、级妇幼保健人员对高危孕妇的识别和处理,以及对危重孕产妇的转诊能力,做到人人过关,使培训工作落到实处.两年来共培训乡,村级妇幼保健人员822人次,到省,地级医院进修28人次,从而有效地提高了妇幼保健人员的技术水平.2.5定期开展产科质量检查根据年度妇幼卫生工作千分制考评标准,我县对产科质量进行一年四次的监督检查,发现问题及时处理.由于县乡联动齐抓共管,高危孕妇筛选率,高危孕妇管理率,住院分娩率等指标都有大幅度上升.2.6开展孕产妇转诊救护绿色通道随着高危孕妇管理工作的深入落实,各级医疗单位对高危,重症孕妇的转诊,救护有了义无反顾的责任.
7、不管那里发现高危孕妇都会及时上报孕产妇急救中心.对危重高危孕产妇争分夺秒,联系交通工具或拨打孕产妇急救中心电话呼救.两年来,应用绿色通道及时转送救治重症高危孕产妇86例,母婴均安全.2.7定期召开围产保健工作例会组织产科,儿科及相关专业人员对孕产妇死亡,儿童死亡病例进行专题讲座,总结经验,提出干预措施,以提高产科人员的防范意识.3借”降消”项目实施的东风.实行孕产妇医疗救助淅川县地处山区,经济文化相对落后,是国家级扶贫开发工作重点和移民大县.全县总面积2798平方公里,东南部为浅山区和丘陵地带,西北部为深山区,山水交错,交通不便,最远
8、的行政村距县城120公里.为切实降低孕产妇死亡率,我县出台了一些相关惠民政策,免费产前检查,孕产妇住院分娩救护车免费接送.所有农村户口孕产妇住院分娩,正常产报销100元,高危产妇住院分娩报销400元等优惠措施.一年多来,
