第二、三次讲循证护理

《第二、三次讲循证护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循证护理证据是“可获得的事实”，证据也可以是一种信念、议题，或对某件事情是否真实有效的判断。批评性的评价一篇论文每年有200多万篇医学论文发表在22000多种生物医学杂志上;全球护理期刊的数量已经发展到五百余种。结果是否有据可循？临床人员很难迅速地从中提取有效、有用的信息。1992年英国成立Cochrane中心1993年成立世界Cochrane中心协作网，正式提出"循证实践"循证实践(Evidence-BasedPractice,EBP)即卫生保健人员应审慎地、明确地、明智地将所能获得的最佳科学证据与其临床知

2、识和经验结合，并参照患者的意见，在某一特定的领域作出符合患者需求的临床变革。循证实践的核心思想以客观的科学研究结果为决策依据。将研究结果汇总、分析和系统评价。推广有效的科学手段。重新思考术前只能采用剃毛的方式备皮吗?保留导尿管更换的时间是2周吗?采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗?压疮患者的疮面能否用鹅颈灯烘烤?对长期卧床患者骶尾部皮肤是否要定期进行按摩?是否应该对ICU躁动的患者进行约束?ICU患者的眼睛护理有何要求?1996年，全球第一个循证护理中心—英国York大学护理学院成立1998年，“Evi

3、dence-BasedNursing”期刊—与McMaster大学共同创办1996年，JoannaBriggs“循证护理中心”—澳大利亚，三十多个分中心循证护理的概念和基本要素概念循证护理(Evidence-BasedNursing，EBN)可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。基本要素—最佳证据—护理人员丰富的临床经验和实践技能—患者的需求和偏好—应用证据的情景特点最佳证据检索查询得到的护理研究结果，需应用

4、临床流行病学的基本理论和临床研究的方法学及有关质量评价的标准去筛选。最新、最真实可靠且有重要临床应用价值证据具有多元性，缺乏证据时，专家意见和达成共识的观点也可代表现有的证据。护理人员丰富的临床经验和实践技能丰富的临床经验敏感的发现问题的能力敏锐的思维能力熟练的实践技能是察觉临床问题、将文献中的证据与临床实际问题结合在一起解决临床问题的的前提。患者的需求和偏好证据能否应用在患者身上解决患者的问题，取决于是否考虑患者本身的需求和偏好。护理人员、医生、患者之间平等友好的合作关系是成功实施循证护理的重要条件。应用证

5、据的情景特点证据的应用必须强调情景性，包括该情景的资源分布情况、患者的经济承受能力、文化信仰等。除了要考虑拟采纳的证据的科学性和有效性外，同时还应考虑其可行性、适宜性和是否具有临床意义。循证护理模式—证据生成—证据综合—证据传播—证据应用证据的生成该阶段认为研究结论、专家经验、公认的论断都是"产生"证据的合理方式。不绝对对研究结论、论断、专家经验，应进行可行性、适宜性、临床意义以及有效性的评价，即"FAME"评价。—可行性(Feasibility)—适宜性(Appropriateness)—临床意义(Mea

6、ningfulness)—有效性(Effectiveness)可行性：指临床活动或干预是否在物理上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中行得通。适宜性：指某项干预或活动与其所处的情景相适合、相匹配的程度。临床意义：指某项干预或活动被患者以积极的态度接受的程度，临床意义与患者的个人经历、态度、价值观、思想、信念、个人诠释相关。有效性：指某项干预活动达到期望的临床效果和健康结局的程度。证据的综合证据的综合(EvidenceSynthesis)，即就某一特定主题对来自研究的证据或/和其他来源的观点和意见进行

7、评价和分析，以帮助进行卫生保健决策。证据综合的核心步骤是就某一特定专题对所有可得到的文献进行系统评价。证据的综合在该模式中证据的综合包括三个部分—相关理论阐述—证据综合的方法—对证据进行系统评价证据的传播证据的传播(EvidenceTransfer)指将证据通过期刊杂志、电子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、卫生保健系统中。通过周密的规划，明确目标人群(例如临床人员、管理者、政策制定者、消费者等)，设计专门的途径，精心组织证据和信息传播的内容、形式以及传播方式，将证据和信息传递给对方，使

8、之应用于决策过程中。证据应用证据应用(EvidenceUtilization)主要包括将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。证据应用该环节的核心内容包括:通过系统/组织变革引入证据;改变系统中实践活动的方式;评价应用证据对卫生保健系统、护理过程、护理效果的作用。循证护理的意义循证护理可帮助护理人员更新专业观，改进工作方法，促进学科发展剃毛备皮是目前我国绝大多数外科术前备皮所习惯采用