第九节 呼吸衰竭病人的护理

《第九节 呼吸衰竭病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九节　呼吸衰竭病人的护理学习目标1.掌握呼吸衰竭的病因、临床表现、辅助检查的特点、护理措施及健康教育。2．掌握用药原则及用药注意事项。3．掌握血气分析动脉血采集技术。4．熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。5．了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。概述概念分类发病机制概念呼吸衰竭，简称呼衰（respiratoryfailure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致机体在静息状态下也不能维持有效的气体交换，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的

2、临床综合征。判断海平面PaO2＜60mmHg,标准静息状态伴（或不伴）呼吸室内空气PaCO2＞50mmHg分类（一）按血气分析分类（二）按起病缓急分类（三）按发病机制分类（一）按血气分析分类1．Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常（仅有缺氧，无二氧化碳潴留）。主要由于肺换气功能障碍所致。2．Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg（既有缺氧，又有二氧化碳潴留）。主要由肺泡通气不足引起。（二）

3、按发病缓急分类1．急性呼吸衰竭由于某些突发的致病因素，使肺功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。2．慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，造成呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。慢性呼衰急性加重：在慢性呼衰的基础上，因并发呼吸道感染等原因使病情急性加重，可在短时间内出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现。（三）按发病机制分类1．泵衰竭驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭2．肺衰竭肺组织、气道阻塞和肺血管病变引起的呼吸衰竭，

4、称为肺衰竭。肺组织和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭；严重的气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。发病机制1.通气不足：缺氧和二氧化碳潴留2.弥散障碍：单纯的弥散障碍常仅引起低氧血症，一般不伴二氧化碳潴留。3.VA/Q失调：通常仅导致低氧血症一、护理评估（一）健康史3．肺血管疾病1．呼吸道疾病（以COPD最常见）炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化瘢痕等2．肺组织病变肺炎、肺气肿、肺水肿、肺结核、弥漫性肺纤维化等5．神经肌肉疾病脑炎、脑肿瘤、脑损伤、脑血管病及镇静催眠药中毒，脊灰、重症

5、肌无力4．胸廓及胸膜病变脊柱畸形、连枷胸、严重气胸、大量胸腔积液等肺栓塞呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常见的诱因（二）临床表现除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难及多脏器功能障碍。2．发绀是缺氧的典型表现。（SaO2＜90%）1．呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状。⑴早期：呼吸频率加快；⑵病情加重时：出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，表现为点头或提肩呼吸、三凹征等；⑶并发CO2麻醉时：出现潮式呼吸或浅慢呼吸。3．精神神经症状＜60mmHg：注意力不集中，智力和视力

6、减1）PaO240~50mmHg：头痛、烦躁、嗜睡、定向力与记忆力障碍、精神错乱＜30mmHg：昏迷2）PaCO2（先兴奋后抑制）轻度升高：烦躁、睡眠昼夜颠倒等重度升高：肺性脑病4．循环系统症状早期：反射性兴奋作用，心率加快、血压升高、心排血量增加。严重者：直接抑制作用，循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏骤停。另外，二氧化碳潴留可使体表血管扩张，皮肤潮红，温暖多汗。5．消化道症状黏膜屏障功能受损，充血、水肿、糜烂，或应激性溃疡6.其他症状肝肾功能损害的表现及电解质、酸碱平衡紊乱。（三）实验室检查1．动脉

7、血气分析　（确诊呼衰和酸碱失衡）诊断标准：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。2．肺功能测定有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。3．胸部影象检查有助于分析引起呼吸衰竭的原因。（四）心理—社会状况病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后常表现出对预后感到绝望；当病情恶化，用力呼吸仍不能满足机体对氧的需要时，会感到死亡的威胁而产生恐惧；在建立人工气道、使用呼吸机时，因影响与他人进行情感交流，可出现情绪低落、烦躁不安

8、；而在撤离呼吸机时，又可出现紧张、焦虑和依赖心理。（五）治疗要点保持呼吸道通畅、改善通气氧疗增加通气量改善CO2潴留纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱抗感染治疗防治并发症营养支持积极治疗原发病二、护理诊断与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。清理呼吸道无效语言沟通障碍与呼吸衰竭有关。气体交换受损与脑组织缺氧和二氧化碳潴留及使用呼吸机有关。慢性呼吸衰竭的预防保健知识。知识缺乏三、护理目标病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失，血气分