二oo八年区直属卫生单位综合目标考核标准

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1、二OO八年区直属卫生单位综合目标考核标准市三院一、行政管理（300分）（一）规范医疗收费，提供优良服务，提高满意度。（50分）严格执行物价政策，做好医疗收费清单制和医疗服务价格告示制（10分），有乱收费、不规范收费行为的，发现一起扣5分；遵守城镇职工医疗保险和新型农渔村合作医疗规定（10分），被查处一起全扣；出院病人综合满意率达到90%以上（30分）（现场电话查询20名出院病人），每下降5%扣3分。（二）人事分配制度改革。（20分）进一步深化和完善人事分配制度改革，改革有新举措（10分）；加强聘任(劳动)合同规范管理，及时做好相关

2、合同签订工作（10分）。（三）继续实施药品集中招标采购，严格执行药品招标规定（10分）。根据检查招标药品管理与使用情况得分。（四）保持政令畅通，及时有效处置公共卫生等突发事件。（30分）对局部署的各项工作（如献血、体检、技术比武、临时突击任务等）能及时、圆满完成（10分）；重大情况及时报告，漏报瞒报扣10分；及时有效处置突发公共卫生等事件（10分）。（五）抓好党建工作。（50分）领导班子团结，中心组学习正常开展（10分）；坚持干部职工每月一次学习制度，学习到会率在90%以上（10分）；执行“三会一课”制度，积极发展新党员（10分）

3、；重视工、青、妇、民主党派、老干部工作（5分）；充分发挥党外人士参政议政作用（5分）；完善职代会制度，深化创建“职工之家”、“号、手”、“巾帼建功”等活动（10分）；查看台帐为准。（六）强化廉政建设，增强各项工作透明度。（40分）认真开展治理医药购销领域不正当交易专项工作，有组织、有方案、有成效（10分）；开展“作风建设年”及“解放思想、创业创新”大讨论活动，有组织、有方案、有成效（10分）；落实党风廉政建设责任制工作，加强党风廉政宣传教育工作，严格遵守各项领导干部廉洁自律规定，继续实行院务公开，加强民主管理与民主监督，增强各项工

4、作透明度（10分），凡违反廉洁自律规定被查实的每次扣10分，院务公开不到位的，每查实一次扣5分；领导干部被纪检、监察、司法等部门立案查处的扣10分。（七）及时、准确、全面报送上级规定和要求的信息和材料数据。（40分）按规定完成信息报送任务（10分），每少1篇扣0.5分；单位党、政工作计划、总结、其他要求上报的材料与数据等公文上报及时、准确（20分），未及时上报每次扣2分，迟报而影响全局性工作每次扣5分；文书、人事档案管理合格（10分）。（八）完成环境保护目标、做好综合治理与计划生育等工作（20分）。其中环境保护10分，综合治理5分

5、，计划生育5分。（九）深化开展医院管理年活动有计划、有措施，重点突出，成效明显（40分）。二、医政管理（300分）（一）医疗准入管理。（50分）严格按核准的诊疗科目开展诊疗活动，发现超科目行医每项扣10分；院际协作医疗项目及外请专家须建立档案并报局备案（5分）；严格卫技人员准入，医护人员须有执业资格并及时办理执业注册，其他卫技岗位须有相应执业资格，新录用的无证书人员在第一年试用期内需到区卫生局进行备案（15分），发现无证行医一人扣10分；执业助理医师不得单独处方、出具报告单，加强未取得执业资格的医学毕业生、进修生、实习生的管理（1

6、0分）；按要求完成医师定期考核并将考核信息录入管理软件（10分）。（二）医疗业务管理。（50分）病历书写规范，甲级病案率达90%（20分）；三级查房标准化（5分），查病历有无记载，是否按时；规范开展三大讨论(疑难、死亡、术前)；（5分）术前、输血谈话记录和签字规范化（5分）；加强急诊室建设，完善急救功能（5分）；护理工作有特色（5分）。（三）医疗质量管理。（50分）住院病人入出院诊断符合率85%以上，治愈率和好转率90%以上（10分），每下降1%各扣1分；出院病人平均住院日12日以下（10分），每增加1天扣5分；开展四类手术4项（

7、10分），其中外科至少1项，未达到不得分；各类质控成绩优（10分），一类未达到扣3分；及时上报医疗事故及争议季报（5分），重大医疗事件隐瞒不报，查实后每项次扣10分，发生医疗事故按等级及责任程度扣10—25分。（四）安全生产管理。（10分）开展安全生产隐患排查治理年活动，有组织、计划和总结得3分，开展安全生产百日督查行动和全国安全生产月活动，有具体措施和总结得3分，按时上报安全生产隐患排查相关报表得4分。（五）卫生科研与重点学科建设。（50分）开展新技术10项（5分），每少1项扣0.5分；已命名的重点学科要巩固创建成果并发挥效益（

8、5分），第二周期重点学科建设扎实开展（10分）；已列入的各级科研课题按期完成计划内容（20分），按考核结果评分；二级以上杂志发表论文50篇（10分），其中中华系列3篇，中华系列少一篇扣2分，其他杂志少一篇扣1分。（六）医学继续教育。（50分）按《舟